摘要研究目的:<br> 1.系统检索有关ICU患者谵妄管理的国内外文献,整合汇总ICU患者谵妄管理的相关证据,为临床护理人员提供循证依据,帮助其实施相关干预措施,以更好地管理ICU患者谵妄。<br> 2.将ICU患者谵妄管理的最佳证据在临床实践中转化,降低ICU患者谵妄发生率,提高ICU患者谵妄护理管理的针对性和科学性,提高护理人员关于ICU患者谵妄管理知识水平及循证实践的积极性。<br> 研究方法:<br> 1.检索建库至 2022 年 5 月的ICU患者谵妄管理的国内外数据库中有关文献,类型包括临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价及原始研究。由两名循证小组成员进行文献质量评价和证据提取总结,形成ICU患者谵妄管理的最佳证据。<br> 2.采用半结构访谈的方法探索试点科室ICU患者谵妄管理的现状及医务人员对实施循证证据的态度。结合临床具体情境、最佳证据及访谈结果制定临床审查标准,在试点科室实施ICU患者谵妄管理的最佳证据,比较最佳证据在试点科室应用前后ICU患者谵妄发生率、ICU护士谵妄知识水平及审查指标执行情况之间的差距并对其进行效果评价。<br> 研究结果:<br> 1. ICU患者谵妄管理最佳证据总结共纳入13篇文献,其中5篇指南,4篇系统评价,2 篇证据总结,1 篇专家共识,1 篇原始研究。通过研究小组两名成员提取、汇总、归纳,最终得到 31 条最佳证据,包含ICU谵妄筛查与评估、ICU谵妄防治、ICU谵妄团队合作及教育培训3个方面。<br> 2.最佳证据应用前后ICU患者谵妄发生率由基线审查组的 37.8%降到证据应用后审查组的 13.9%;护理人员的ICU谵妄知识水平由基线审查组的(12.67±2.46)分提高至(19.43±0.45)分;除审查指标 8 之外,各审查指标的执行率均>70%;上述结果除审查指标 5的执行率之外,其余在证据应用前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。<br> 研究结论:<br> 1.本研究基于循证护理实践的基本思路,总结了ICU患者谵妄管理的相关可操作证据,可以有效指导护理人员科学管理ICU患者谵妄,为改善ICU患者谵妄的不良结局、促进相关证据的推广及为ICU患者谵妄管理临床实践变革提供循证依据。<br> 2.通过ICU患者谵妄管理的最佳证据在临床的应用转化,改善了试点科室ICU患者谵妄的发生,提高了护理人员的谵妄知识水平和对谵妄的重视程度及其循证实践的依从性,减小了最佳证据与临床实践的差距,明确了ICU患者谵妄管理的护理工作重点,为促进ICU护理质量发展提供有效途径。
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