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摘要目的：调查四川省三级甲等公立医院护士主动变革行为现状，构建并验证以包容性领导为自变量，护士主动变革行为为因变量，心理安全感为中介变量，权力距离为调节变量的理论模型，深入探讨包容性领导对护士主动变革行为的影响及其作用路径，并结合公立医院特定的组织情境，通过半结构化访谈，挖掘出激发护士主动变革行为的具体措施，为护理管理实践提供借鉴与参考。<br>　　方法：采用量性为主、质性为辅的混合研究设计。通过文献分析法，构建护士主动变革行为的理论模型。采用问卷调查法，使用一般人口学资料问卷，包容性领导量表、主动变革行为量表，心理安全感量表，权力距离量表对四川省5所三级甲等公立医院符合纳排标准的552名护士开展横断面问卷调查，利用结构方程模型对变量之间的作用路径进行检验和验证。采用半结构化访谈法对三级甲等公立医院的护理管理者进行访谈，结合当前护理组织特征和管理要求，对量性研究结果进行进一步解释和补充。<br>　　结果：护士长包容性领导风格得分4.411±0.696；护士主动变革行为得分4.060±0.764；权力距离得分3.053±0.769；心理安全感得分3.877±0.858；包容性领导显著正向影响护士主动变革行为（β=0.455，P＜0.001）；包容性领导显著正向影响护士心理安全感（β=0.626，P＜0.001）；心理安全感显著正向影响护士主动变革行为（β=0.361，P＜0.001）；心理安全感在包容性领导和护士主动变革行为间的中介效应值为0.226，P＜0.001，95%CI[0.14，0.32]，不包括0，心理安全感在包容性领导与护士主动变革行为间起部分中介作用。包容性领导与权力距离的交互作用对于护士主动变革行为的影响达到了显著性水平（β=-0.101，P＜0.05），在护士权力距离导向高的情况下，包容性领导与主动变革行为之间的正向关系较弱；在护士权力距离导向低的情况下，包容性领导与护士主动变革行为之间的正向关系较强。<br>　　结论：包容性领导对提高护士主动变革行为具有积极作用，强化护士心理安全感能促进护士主动变革行为。为提高护士主动变革行为，护理管理者应着力塑造自我的包容性领导特质，营造提升护士心理安全感、缩短护士权力距离的工作环境，塑造良好的工作氛围。