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摘要目的:<br>　　评估左锁骨下动脉(LSA)与主动脉弓成角是否对平行支架重建主动脉弓上分支患者的预后产生影响,为今后制定个性化弓上重建方案提供临床依据.<br>　　方法:<br>　　对2016年9月至2021年12月于承德医学院附属医院血管外科使用平行支架(烟囱支架)重建LSA的主动脉疾病患者进行回顾性分析,收集患者的临床资料及主动脉解剖数据.依据患者术后是否产生并发症(如内漏、支架狭窄、脑梗死、左上肢缺血、死亡等),分为并发症组和非并发症组.两组进行单因素分析,将组间比较有显著差异的单因素纳入二元Logistic回归分析,筛选出导致术后并发症产生的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能.<br>　　结果:<br>　　共45例患者符合纳入标准,手术成功率100%,平均随访时间为25.6±14.0个月.其中并发症组12例,非并发症组33例,比例为0.36∶1.并发症组包含内漏合并脑梗死1例、内漏8例及支架狭窄3例.患者支架通畅率为93.3%.单因素分析显示两组在平行支架类型和LSA与主动脉弓成角差异有统计学意义(Plt;0.05).多因素Logistic回归分析显示LSA与主动脉弓成角(OR=1.159,95%CI=1.013~1.326,P=0.032)和使用裸支架(OR=6.074,95%CI=1.027~35.92,P=0.047)是平行支架重建LSA术后并发症产生的独立危险因素(Plt;0.05).ROC曲线中联合预测模型曲线下面积0.8169,(95%CI:0.652~0.981,P=0.001),敏感度为75.0%,特异度为84.8%,模型评价术后并发症产生的准确率较高, LSA与主动脉弓成角曲线下面积为0.7437,(95%CI:0.588~0.899,P=0.013),敏感度为75%,特异度为60.6%,LSA与主动脉弓成角的最佳截断值为42.45°.使用裸支架曲线下面积为0.7348 ,( 95%CI:0.539~0.870 ,P=0.038),敏感度为83.3%,特异度为57.6%.<br>　　结论:<br>　　1.LSA与主动脉弓成角和使用裸支架是平行支架重建主动脉弓上分支术后并发症发生的危险因素.当LSA与主动脉弓成角大于42.45°或使用裸支架时,平行支架重建LSA术后并发症发生率较高.<br>　　2.当主动脉疾病累及弓上分支时,术前评估主动脉弓部解剖情况,筛选出不适合行平行支架技术的患者能降低术后并发症发生,同时平行支架重建弓上分支时应选用覆膜支架.