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摘要目的：<br>　　探讨全身免疫炎症指数（Systemic immune inflammation index, SII）、白细胞计数与平均血小板体积比值（ White blood cell count to mean platelet volume ratio, WMR）及两者联合对接受直接经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention, PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者发生主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events, MACE）的预测价值。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析2020年6月至2022年2月就诊于承德医学院附属医院急诊科，并接受直接PCI治疗的STEMI患者，共计280例。详细记录入选患者的人口学特征、辅助检查及随访资料等，由血常规计算SII、WMR，按照相关评分标准计算全球急性冠状动脉事件登记（ Global registry of acute coronary events, GRACE）评分、Gensini评分。依据患者术后30天内MACE发生情况，将患者分为MACE组和非MACE组，分析比较各指标在两组间的差异，采用二元Logistic回归模型分析STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素，并通过绘制受试者工作特征曲线（ Receiver operating characteristic curve, ROC ），分析观察指标对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测效能。依据ROC曲线分析所得的预测MACE发生的SII、WMR最佳诊断界值，将患者分为低SII组和高SII组、低WMR组和高WMR组，分别比较各组间MACE发生情况。采用Spearman检验分析SII、WMR与Gensini评分的相关性。<br>　　结果：<br>　　1. 280例STEMI患者中，MACE组84例（30.0%），其中心源性死亡8例（2.9%），心力衰竭19例（6.8%），再发心绞痛23例（8.2%），再发心肌梗死5例（1.8%），靶血管血运重建22例（7.9%），恶性心律失常7例（2.5%）；非MACE组196例（70.0%）。<br>　　2. 与非MACE组比较，MACE组患者在Killip分级≥Ⅱ、血脂异常、三支血管病变中的占比均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、平均血小板体积、SII、WMR、GRACE评分、Gensini评分均升高，分别升高19.5%、27.4%、18.6%、2.9%、66.9%、19.6%、12.6%、58.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3. 二元Logistic回归分析显示，血脂异常、Killip分级≥Ⅱ、三支血管病变、SII、WMR、GRACE评分、Gensini评分均与STEMI患者PCI术后发生MACE密切相关（P＜0.05），其中SII、WMR、GRACE评分、Gensini评分是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。<br>　　4. 采用ROC曲线分析SII、WMR、GRACE评分、两两联合及三者联合对 STEMI 患者 PCI 术后发生 MACE 的诊断价值，结果显示，SII的曲线下面积、最佳诊断界值、灵敏度、特异度分别为0.761、2018.455、71.4%、73.5%；WMR对应的值分别为0.725、1.025、84.5%、51.0%；GRACE评分对应的值分别为0.682、144.000、56.0%、70.9%。SII联合WMR的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.811、81.0%、68.4%；SII联合 GRACE 评分对应的值分别为 0.832、79.8%、74.0%；WMR 联合GRACE评分对应的值分别为0.805、65.5%、81.1%；三者联合对应的值分别为0.865、88.1%、72.4%。Delong检验结果显示，与单一指标相比， SII与WMR联合、三者联合的诊断价值更高。<br>　　5. 依据SII的最佳诊断界值将研究对象分为低SII组（SII≤2018.455）和高 SII 组（SII＞2018.455），两组间发生 MACE的患者例数相比，差异具有统计学意义（P＜0.001）。与低SII组相比，高SII组患者发生MACE的风险增加约5.92倍（OR：6.923，95%CI：3.916-12.239，P＜0.001），其中发生心力衰竭、再发心绞痛、再发心肌梗死的风险更大（P＜0.05）。依据WMR的最佳诊断界值将研究对象分为低WMR组（WMR≤1.025）和高WMR组（WMR＞1.025），两组间发生MACE的患者例数相比，差异具有统计学意义（P＜0.001）。与低WMR组相比，高WMR组患者发生MACE的风险增加约4.69倍（OR：5.689，95%CI：2.957-10.944， P＜0.001），其中发生心力衰竭、再发心绞痛的风险更大（P＜0.05）。<br>　　6. Spearman 相关性分析显示， SII （ rs=0.333 ， P＜0.001 ）、WMR（rs=0.215，P＜0.001）与Gensini评分呈正相关。<br>　　结论：<br>　　STEMI患者术前SII、WMR均可作为PCI术后短期发生MACE的独立危险因素，对早期预测MACE的发生有一定临床价值，且两者联合预测价值更高，并可提高GRACE评分的预测价值，为临床早期识别高危患者、预测患者短期不良预后提供参考。