检索历史 清除

摘要背景及目的：<br>　　胆囊息肉样变（PLG）是一种常见的胆囊良性疾病，其发病率在近些年来呈上升趋势。据研究，全球成年人中10%至20%存在胆囊息肉样变。腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前治疗胆囊息肉样变的主要手段，但其仍然存在着许多近期及远期的并发症，如十二指肠胃反流、腹泻、胆管和血管损伤及胆总管结石等。由于胆囊息肉样变患者对于保留胆囊功能的需求越来越多，医师们有必要寻求新型的保胆术式治疗胆囊息肉样变。在这种情况下，消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术（La-EGPS）成为了对这些患者来讲更微创、更安全的治疗选择。本研究通过比较腹腔镜胆囊切除术和消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术治疗胆囊息肉样变的有效性及安全性等相关方面，为有保胆治疗愿望的患者提供了一种有效、安全的治疗参考。<br>　　方法：<br>　　本研究分析了2021年9月至2023年3月于保定市第一中心医院行腹腔镜胆囊切除术，及行消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术治疗胆囊息肉样变的共37例患者的临床资料，包括两组手术方式治疗胆囊息肉样变患者的例数、性别、年龄，观察记录切取病变的直径及内镜下表现，收集记录病变术后病理结果；以及术中和术后情况，包括两组手术的围术期指标包括手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后排气时间（h）、术后下床活动时间（h）、住院时间（d），术后并发症包括消化不良、腹痛腹泻、胆漏、胆道出血、切口感染、肝胆管损及总并发症，患者术后的疼痛评分，以及对已行消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术的患者3/6/12个月的随访。旨在探讨消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术的有效性和安全性，及为临床治疗方式的选择提供参考。<br>　　结果：<br>　　1.截止随访日期，La-EGPS组共纳入患者18例，LC组共纳入患者19例，两组均顺利完成手术。比较La-EGPS组及LC组的围术期指标，显示手术时间（min）[（50.7±14.3）vs（63.5±13.9）]、术中出血量（ml）[（10.6±2.8）vs（15.5±3.0）]、术后排气时间（h）[（19.3±3.4）vs（26.4±3.5）]、住院时间（d）[（6.6±1.1）vs（7.5±1.2）]、下床活动时间（h）[13.5（9.0，19.0）vs7.8（6.0，16.6）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.术后并发症方面：La-EGPS组相较于LC组，在术后消化不良、腹痛腹泻、胆道积血、切口感染、胆漏、肝胆管损伤等方面均无差异（P＞0.05），在术后疼痛评分及总并发症方面，研究显示La-EGPS组表现更优（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　在本研究分析中，消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术相较于腹腔镜胆囊切除术，在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、术后疼痛评分及总并发症方面略具优势。提示消化内镜联合腹腔镜超级微创保胆手术可以安全、微创地切除胆囊息肉样变，提高患者生活质量。此术式为有保胆需求的胆囊息肉样变患者提供了新的医疗选择。