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摘要目的<br>　　了解孤独症谱系障碍（Autismspectrumdisorder，ASD）儿童的基本特征、饮食行为以及环境暴露情况并分析其与孤独症发病的内在关联，并探讨饮食行为、微量营养素与ASD的关系。<br>　　方法<br>　　选择2021年12月至2022年12月，于深圳市龙岗区妇幼保健院儿童康复科及儿保科中就诊的符合ASD诊断标准的213名1-10岁儿童作为研究对象，对照组为深圳市龙岗区紫麟山幼儿园的214名正常健康儿童。采用自填问卷一对一调查的方式调查ASD儿童与正常儿童的基本特征和孕期环境暴露情况。采用学龄前儿童饮食行为量表（Preschooler’sEatingBehaviorQuestionnaire，PEBQ）测量儿童饮食状况；采用孤独症行为量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）与儿童孤独症评估量表（ChildhoodAutismRatingScale，CARS）评估ASD患儿的核心症状，对其中自愿参与抽血的111名患儿与111名健康儿童，使用串联质谱法检测血清脂溶性维生素A、D、E，使用电感耦合等离子体质谱法检测全血锌、铜、镁、铁、钙、锰、铅。<br>　　结果<br>　　（1）研究相关危险因素对孤独症患儿的影响：性别女（OR=0.208，95%CI：0.099-0.435），母亲文化程度大专或本科（OR=0.084，95%CI：0.019-0.375）和高中或中专（OR=0.108，95%CI：0.018-0.635）、家庭年收入高于10万、母亲孕期居住环境安静（OR=0.392，95%CI：0.160-0.960）、母亲孕期精神良好（OR=0.333，95%CI：0.186-0.597）、母亲孕期无患病史（OR=0.375，95%CI：0.181-0.776）和用药史（OR=0.359，95%CI：0.165-0.793）是儿童ASD的保护因素；农村户口（OR=5.217，95%CI：1.535-17.732）、屏幕暴露时间超过2小时（OR=18.094，95%CI：4.710-69.511）、饭前不洗手（OR=7.901，95%CI：2.740-22.783）、偶尔（OR=3.599，95%CI：1.804-7.179）和经常便秘（OR=3.512，95%CI：1.177-10.477）、母乳奶粉混合喂养（OR=2.212，95%CI：1.064-4.599）是ASD的危险因素。<br>　　（2）研究ASD饮食行为及其与营养素的关联：儿童组挑食项得分显著高于正常儿童组；而外因性进食项得分和主动进食能力项得分均显著低于正常儿童组（P均＜0.05）；ASD儿童营养素与饮食行为量表得分的相关性分析结果表明，锰水平与不良进食习惯和过饱响应呈显著负相关（r=-0.273，P＜0.01；r=-0.246，P＜0.05），与主动进食能力呈显著正相关（r=0.255，P＜0.05）；维生素D水平与过饱响应和外因进食均呈显著正相关（r=0.246，P＜0.05；r=0.287，P＜0.01），与情绪性进食呈显著负相关（r=-0.281，P＜0.01）；维生素E水平与情绪性进食和饮食行为总分均呈显著正相关（r=0.234，P＜0.05；r=0.243，P＜0.05）。<br>　　（3）营养素水平与儿童孤独症的关系：ASD组儿童锰、钙、铅含量明显高于正常儿童，而铜、锌和维生素D含量显著低于正常儿童（P均＜0.05）；ASD儿童营养素之间的Spearman相关性分析结果表明，铁水平与锌、镁水平呈显著正相关（r=0.20，P＜0.05；r=0.38，P＜0.001），与钙水平呈显著负相关（r=-0.39，P＜0.001）；铅水平与铁水平正相关（r=0.23，P＜0.05）；维生素D水平与铜和维生素A水平均呈正相关（r=0.21，P＜0.05；r=0.31，P＜0.01）；维生素E水平与钙和维生素D水平均呈正相关（r=0.35，P＜0.001；r=0.23，P＜0.05）。<br>　　（4）孤独症核心症状与营养素水平的相关性：根据ASD儿童的CARS得分情况分为非典型组、轻中度组、和重度组。结果显示三组ASD儿童营养素水平无显著性差异（P＞0.05）。对ASD儿童营养素与ABC量表得分的Spearman秩相关分析结果显示，锌水平与感觉能力呈显著正相关（r=0.208，P＜0.05）；镁水平与交往能力呈显著正相关（r=0.221，P＜0.05）；维生素A水平与感觉能力呈显著负相关（r=-0.25，P＜0.05），与语言呈显著正相关（r=0.284，P＜0.01）；维生素D水平与语言和生活自理均呈显著正相关（r=0.21，P＜0.001；r=0.24，P＜0.05）。<br>　　（5）在单因素模型中，钙、锰水平与ASD发病风险呈正相关，而铜、锌以及维生素D水平与ASD发病风险呈负相关（P趋势lt;0.05）。多因素模型结果与单因素模型基本一致，钙、锰水平与ASD发病风险呈正相关，而铜、维生素D水平与ASD发病风险呈负相关（P趋势lt;0.05）。<br>　　结论<br>　　对ASD儿童的预防要关注相关危险因素的暴露情况，重视儿童个人生活习惯和饮食行为的培养，保障孕产妇生活质量并关爱其心理健康状况。ASD儿童的营养素水平偏低，主要偏低的营养素是铜、锌和维生素D。营养素可能与ASD发病风险以及疾病的核心症状相关，但这种关联需要未来进行更深入的研究。考虑到营养素在孤独症儿童的神经发育以及症状起着至关重要的作用，ASD儿童微量元素及维生素水平应得到及时的监测，注意相关营养素水平的摄入。