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摘要目的：（1)了解在近十年抗菌药物政策干预下和新冠疫情影响下，农村地区基层医疗卫生机构医生与呼吸道感染患者抗菌药物使用的变化；（2)了解农村地区基层医生的基本配置情况并对其看诊流程进行优化与建议；（3)了解呼吸道感染患者症状的变化、再就诊以及恢复的情况；（4)根据变化的新特点，为农村地区医生与患者合理使用抗菌药物提供建议。<br>　　方法：2016年和2021年均采用整群随机抽样方法，从安徽省南部、中部、北部随机抽取20个村卫生室，由观察员进行观察，2016年和2021年均进行了现场观察调查，2021年为了更近一步的研究患者对抗菌药物的认知情况和疾病恢复情况还在现场调查的基础上进行了随访调查。（1)现场调查：通过非直接参与性观察和结构化问卷对离诊患者进行调查并收集数据。观察使用了半结构化调查问卷，详细介绍了基本人口学信息和临床信息，包括患者症状（患者自述）和医生诊断（与患者沟通的）。符合入选标准的患者在离开诊所前通过离诊调查问卷进行随访。收集的数据包括社会人口学信息、症状发作与就诊之间的天数、处方抗菌药物的名称、抗菌药物的给药方式以及自行用药的情况。（2)随访调查：针对上述“接诊观察”对象的系列但简短的电话问询调查。分别安排在患者就诊后的第7、14及21天。电话问询的内容随访时间的不同而不同，主要询问患者症状的变化、再就诊、自行购买抗菌药、追加治疗等情况。（3)数据分析使用EPIDATAV.3.1将完成的纸质问卷重复输入数据库，然后使用SPSSV.26.0和MicrosoftExcel2019提取和分析。使用卡方检验分析比较两次调查期间医生以及患者使用抗菌药物的差异。采用描述性方法对村卫生室的基本情况进行对比分析。另外，对村医的基本情况与抗菌药物使用之间做相关性分析，估计其可能具有的影响。Plt;0.05表示有统计学意义。<br>　　结果：（1)在相同的观察时间内，上呼吸道感染患者增加了27%。同时呼吸道感染患者总的抗菌药物处方率从2016年的89.6%下降到2021年的69.1%。（2)含有两种或两种以上抗菌药物的处方在2016年高达35.9%，而在2021年只有11%，五年内除头孢类抗菌药物的处方率保持不变之外，其他三类抗菌药物的处方率均显著下降。（3)2016年至2021年，不同亚组呼吸道患者使用输液抗菌药物量均有减少。2016年，随着患者年龄的增长，通过输液的方式使用抗菌药物比例呈上升趋势，而在2021年这种差异消失了。（4)呼吸道感染患者出现症状后至去村卫生室就诊之间的天数显著下降。2016年，呼吸道感染患者一般在出现症状后第二天去村卫生室就诊，而在2021年患者一般更早的去就诊，尤其当症状是发烧的时候。（5)五年间呼吸道感染患者自行使用抗菌药物的比例基本没有变化，2016年和2021年患者自行使用抗菌药物的比例分别为18.2%和17.2%。但患者一年内去药店内买抗菌药物或者使用家里剩下的抗菌药物比例有所下降。（6)在13家村卫生室中，只有3家卫生室在用药量前十名的药品里不包括抗菌药物，有6家村卫生室提到了阿莫西林，5家卫生室提到了头孢，2家卫生院提到了左氧氟沙星。（7)抗菌药物的处方率可能与村医的业教育年数、是否有进修经历和抗菌药物培训次数有关。有进修经历的，专业教育年数较高的，且参加抗菌药物使用培训次数较多的村医抗菌药物的处方率更低。（8)实际开处了抗菌药物的患者占随访患者比例高达71.6%，远高于患者认为医生开了抗菌药物的比例。随访患者认为医生是否开了抗菌药物与医生实际是否开处抗菌药物的符合率是62.8%。<br>　　结论：（1)在近十年抗菌药物防控措施下以及新冠疫情防控措施影响下，安徽省农村地区基层医疗卫生机构抗菌药物处方率有了大幅下降。（2)疫情时期，呼吸道感染患者就诊时间提前了，这不利于降低抗菌药物的使用率。呼吸道感染是一种自限性疾病，大部分患者在家观察1-2天，症状可得到很大缓解，避免过早就诊增加抗菌药物使用机会。（3)安徽省农村地区呼吸道感染患者对抗菌药物的认知率不高，无法正确识别抗菌药物，自行使用抗菌药物的比例仍较高，需要在安徽省农村地区加大抗菌药物危害的宣传与普及，降低抗菌药物的可获得性。（4)疫情期间，呼吸道感染大幅减少，这在很大程度上可能是由于新冠肺炎大流行造成的变化，在大流行中人们普遍保持一定的社交距离、戴口罩和洗手等做法，不仅预防了新冠感染，同时也预防呼吸道类感染。