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次氯酸钠冲洗对大鼠炎症牙髓活髓保存治疗愈合影响的组织学研究

摘要目的:<br>  建立大鼠不可复性牙髓炎模型,使用2.5%NaClO溶液作为大鼠炎症牙髓活髓保存治疗盖髓前的冲洗剂,评估次氯酸钠冲洗对大鼠炎症牙髓愈合和修复过程的影响,为临床不可复性牙髓炎保存活髓的治疗提供一定参考。<br>  方法:<br>  随机选取24只8周龄的雄性SD大鼠双侧上颌磨牙(48颗牙),采用髓腔暴露法穿髓暴露24小时制备牙髓炎症模型,然后切除部分冠髓,根据对牙髓切断后不同的冲洗处理方法分组,实验组(A组)2.5%NaClO溶液冲洗组和对照组(B组)生理盐水冲洗组,,每组12只,冲洗止血后均以iRootBPPlus盖髓,窝洞用玻璃离子封闭。观察1天,7天,28天时间后两组各随机抽取4只(8颗牙),处死动物并制备实验标本,通过HE和MassonˊsThichroe染色及CD68免疫荧光染色的组织学方法观察分析,评估次氯酸钠对大鼠牙髓炎症和组织修复的影响。<br>  结果:<br>  1.HE和MassonˊsThichroe染色结果:次氯酸钠组和对照组(生理盐水组)的牙髓炎症反应、组织破坏程度和修复性牙本质形成情况分别在术后第1天、7天,28天差异均无统计学意义(P>0.05)。术后时间对两组炎症和组织变化的影响也并无显著性差异(Pgt;0.05)。对于次氯酸钠组来说,术后时间对其修复性牙本质的形成有显著性影响(P<0.05):28天>7天>1天。对照组(生理盐水组)则是术后第28天修复性牙本质的形成显著多于第7天和1天(P<0.05);而第7天和1天之间的差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  2.CD68免疫荧光染色结果:CD68在正常的牙髓组织中呈现非常低水平的表达。在各实验组的开髓孔创面周围有较多的CD68标记的阳性细胞集中浸润,而在根髓组织中呈散在少量浸润;平均荧光强度测量结果显示两实验组CD68的表达强度呈现有下降的趋势,但次氯酸钠组和生理盐水组在不同时间点的CD68表达水平均显著高于正常牙髓(P<0.01)。在术后的第1天、7天和28天,次氯酸钠组和生理盐水组之间同时间点的CD68表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:<br>  1.2.5%NaClO溶液和生理盐水作为iRootBPPlus盖髓前冲洗剂在术后的牙髓炎症反应、组织破坏程度和修复性牙本质形成情况中表现出相似的作用,并未影响炎症牙髓的愈合过程。<br>  2.不可复性牙髓炎经保存活髓治疗后,根髓组织仍存在炎症反应和一定程度的组织学变性,并未恢复到正常牙髓组织状态。

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