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摘要目的探讨双气囊小肠镜（double-balloonenteroscopy，DBE）及小肠CT造影（computedtomographyenterography，CTE）在小肠疾病中的诊断价值，分析CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素，为临床拟诊小肠疾病患者诊断方法的选择提供依据。<br>　　方法纳入2018年5月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院消化内科收治的因疑似小肠疾病行CTE及DBE检查的患者共1013例，分别收集两种检查方法的检查结果并比较其检出率、诊断率及对小肠疾病诊断价值的差别。将147例CTE结果阴性的患者按照DBE结果是否为阳性分为DBE阳性组及DBE阴性组，其中DBE阳性组94例，DBE阴性组53例，收集并比较两组患者的临床资料，差异有统计学意义的纳入多因素二分类因变量Logistic回归分析，以探讨CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素。<br>　　结果<br>　　（1）以DBE结果为参考标准，CTE的灵敏度为89.6%，特异度为49.1%，阳性预测值为93.6%，阴性预测值为36.1%。<br>　　（2）行CTE及DBE检查患者的主要临床症状为腹痛和不明原因消化道出血，各占55.1%（558/1013）、30.6%（310/1013）。对临床症状不同的患者，DBE的总检出率（89.5%vs85.3%，P=0.004）及总诊断率（80.4%vs58.2%，P＜0.001）均高于CTE。对腹痛的患者，DBE的诊断率高于CTE（P＜0.001），但两者的检出率未见明显统计学差异。对不明原因消化道出血的患者，DBE的检出率（89.7%vs78.7%，P＜0.001）及诊断率（88.4%vs52.3%，P＜0.001）均高于CTE。而对于临床症状为腹泻、恶心呕吐或其他症状的患者，DBE及CTE的检出率及诊断率未见明显统计学差异。<br>　　（3）DBE阳性组中男性、年龄＜60岁、临床症状为不明原因消化道出血的患者比例均显著高于DBE阴性组（P值均＜0.05）；DBE阳性组中血红蛋白水平、白蛋白水平均显著低于DBE阴性组（P值均＜0.05）。差异有统计学意义的纳入多因素二分类因变量Logistic回归分析，结果显示年龄＜60岁（OR=9.325，95%CI=2.534-34.318）、贫血（OR=0.955，95%CI=0.921-0.991）、低白蛋白血症（OR=0.894，95%CI=0.807-0.991）是CTE结果阴性的患者出现DBE结果阳性的预测因素（P值均＜0.05）。<br>　　（4）CTE结果阴性而DBE结果阳性的患者中，镜下表现以小肠炎症、糜烂和溃疡性病变最常见，占37.2%（35/94）；其次为小肠血管性病变，占33.0%（31/94）。<br>　　结论相比于DBE，CTE诊断小肠疾病的假阴性可能性较大，容易漏诊。而在CTE结果阴性的患者中，年龄＜60岁、贫血和低白蛋白血症的患者出现DBE结果阳性的可能性更大。CTE对浅表性溃疡、糜烂及血管发育不良等小肠黏膜病变的识别能力较差。因此，在怀疑小肠黏膜病变、小肠出血时，若CTE结果阴性，应进一步行DBE检查以明确诊断。