摘要目的通过对比分析错误折叠蛋白在子痫前期孕妇和正常妊娠孕妇尿液中的表达情况,同时分析子痫前期孕妇尿液错误折叠蛋白与24小时尿蛋白定量之间的相关性,探讨尿液错误折叠蛋白在子痫前期孕妇中的诊断价值。<br> 方法1.收集2021年10月至2022年12月于安徽医科大学附属巢湖医院产检的45例病例组(子痫前期组)和45例对照组(正常妊组)的一般资料、尿错误折叠蛋白结果,以及病例组24小时尿蛋白定量结果。收集病例组和对照组一般资料:年龄、孕前体重、身高、孕前BMI值、取样孕周、孕次、产次,建立Excel表格;用斑点扩散法测量病例组和对照组尿液错误折叠蛋白;收集病例组孕妇24小时尿液,利用免疫比浊法来测量微量白蛋白浓度,用连苯三酚红法测量白蛋白的浓度,统计尿量,计算得出24小时尿蛋白量。记录两组尿液错误折叠蛋白、病例组24小时尿蛋白检测结果,将检测结果输入Excel表格。<br> 2.对两组孕妇一般资料、尿液错误折叠蛋白检测结果进行对比分析,病例组与对照组定量资料的组间比较采用独立样本t检验,定性资料的组间比较采用卡方检验;病例组尿液错误折叠蛋白和24小时尿蛋白定量之间的相关性分析采用点二列相关分析;检测尿液错误折叠蛋白对子痫前期的诊断效能采用McNemar''s检验和Kappa一致性检验。<br> 结果<br> 1.病例组和对照组一般资料进行比较,两组孕妇在年龄、孕次、产次、身高及取样孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的孕前BMI、孕前体重比较差异具有统计学意义(P<0.05);<br> 2.病例组尿液中错误折叠蛋白检测出阳性结果有26人,阴性结果有19人,分别占比57.78%、42.22%;对照组孕妇尿液错误折叠蛋白检测出阳性结果有1人,阴性结果44人,分别占比2.22%、97.78%。病例组孕妇检测尿液中错误折叠蛋白的阳性率(57.78%)明显高于对照组(2.22%),差异具有统计学意义(?2=20.829,P<0.001);<br> 3.病例组中子痫前期孕妇尿错误折叠蛋白与24小时尿蛋白定量之间的相关分析结果显示,两者之间具有显著的正相关关系(相关系数为0.526,P<0.001)。<br> 4.尿错误折叠蛋白检测方法和金标准相比较,尿液错误折叠蛋白检测结果与金标准基本一致(Kappa=0.556,P<0.001),尿液错误折叠蛋白的检测准确率偏低(P<0.001)。对重度子痫前期的诊断效能,尿液错误折叠蛋白诊断结果与金标准具有一致性(P>0.05),两者之间有中度一致性(Kappa=0.525,P<0.001)。对轻度子痫前期的诊断效能:尿液错误折叠蛋白诊断结果与金标准具有一致性(P>0.05),但是两者之间一致性较差(Kappa=0.171,P>0.05)。<br> 5.尿液错误折叠蛋白对子痫前期诊断的灵敏度较差(57.78%),但特异度(97.78%)及阳性预测值(96.30%)较高,阴性预测值69.84%,其假阳性率低,仅2.22%。<br> 结论<br> 子痫前期孕妇的尿液错误折叠蛋白和24小时尿蛋白定量之间具有显著的正相关性。与对轻度子痫前期的诊断价值相比较,尿液错误折叠蛋白对重度子痫前期的诊断价值更高。尿液中错误折叠蛋白对诊断子痫前期的灵敏度较低,但其特异度高,阳性预测值高、假阳性率低,作为诊断指标联合其他检查,诊断效果会更佳,可用于对子痫前期进行快速的初步筛查。
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