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1990-2019年归因于吸烟、饮酒、高BMI的中国食管癌死亡率趋势分析

摘要目的:分析1990-2019年全国食管癌死亡长期趋势及归因于吸烟、饮酒、高BMI的死亡率长期趋势,为中国食管癌的防控提供参考意见。方法:收集并整理全球疾病负担(Globaldiseaseburden,GBD)数据库中1990-2019年全国食管癌死亡率数据及归因于吸烟,饮酒及高BMI的死亡率数据,利用Joinpoint回归模型分析食管癌死亡率的变化趋势,并分别计算食管癌总死亡率,归因于吸烟的食管癌死亡率,归因于饮酒的食管癌死亡率,归因于高BMI的食管癌死亡率的年度变化百分比(Annualpercentchange,APC)值和平均年度变化百分比(averageannualpercentchange,AAPC)值及其95%CI;运用年龄-时期-队列模型(age-period-cohortmodel,APC模型)分析年龄、时期、队列效应对各死亡率变化的影响。结果:1.Joinpoint回归模型分析结果1990-2019年全国食管癌年龄标准化死亡率总体上呈下降趋势,从1990年的22.08/10万下降到2019年的13.15/10万,其AAPC值为-1.82%(Plt;0.001),2004年为最高23.91/10万,2018年最低13.11/10万;1990-2019年全国归因于吸烟的食管癌年龄标准化死亡率呈下降趋势,从1990年的9.24/10万下降到2019年的6.16/10万,其AAPC值为-1.44%(Plt;0.001),2004年为最高10.20/10万,2018年最低6.11/10万;1990-2019年全国归因于饮酒的食管癌年龄标准化死亡率呈下降趋势,从1990年的3.95/10万下降到2019年的3.04/10万,其AAPC值为-0.97%(Plt;0.001),2004年为最高4.41/10万,2017年最低2.98/10万;1990-2019年全国归因于高BMI的食管癌年龄标准化死亡率呈上升趋势,从1990年的1.44/10万上升到2019年的1.80/10万,其AAPC值为0.76%(Plt;0.001),2004年为最高2.20/10万,1990年最低1.44/10万。1990-2019年食管癌各年龄组的死亡率Joinpoint回归模型结果显示:所有年龄组死亡率均在降低,且均有(Plt;0.001);归因于吸烟的食管癌各年龄组死亡率在85+岁年龄组呈上升趋势但无统计学意义(P=0.824),其他年龄组均呈下降趋势,且都有(Plt;0.001);归因于饮酒的食管癌各年龄组死亡率在85+岁年龄组呈上升趋势AAPC=0.80%,80-84岁年龄组变化没有统计学意义(P=0.313),其他年龄组呈下降趋势(Plt;0.05);归因于高BMI的食管癌各年龄组死亡率在30-34,35-39,60-64,70-74,75-79,80-84,85+岁年龄组呈上升趋势(Plt;0.05),其余年龄组变化趋势均没有统计学意义(Pgt;0.05)。2.年龄-时期-队列模型分析结果1990-2019年30-85+岁人群食管癌死亡率年龄效应死亡风险随着年龄的增长而升高,85+岁年龄组为最高RR=4.088(3.888,4.298);时期效应随着时期组的不同变化不大,死亡风险2005-2009年为最高RR=1.119(1.101,1.138);队列效应出生队列越晚死亡风险越低,1905-1910年为最高RR=2.258(2.09,2.439)。归因于吸烟的食管癌死亡率年龄-时期-队列模型结果:年龄效应死亡风险随着年龄的增长而升高,75-79岁年龄组为最高RR=3.004(2.916,3.095);时期效应随着年份的增加死亡风险略上升,死亡风险2015-2019年为最高RR=1.102(1.07,1.134);队列效应出生队列越晚死亡风险越低,1910-1914年为最高RR=1.947(1.837,2.064)。归因于饮酒的食管癌死亡率年龄-时期-队列模型结果:年龄效应死亡风险随着年龄的增长而升高,75-79岁年龄组为最高RR=3.728(3.58,3.882);时期效应随着年份的增加变化不大,死亡风险2005-2009年为最高RR=1.102(1.082,1.123);队列效应出生队列越晚死亡风险越低,1910-1914年为最高RR=2.264(2.085,2.457)。归因于高BMI的食管癌死亡率年龄-时期-队列模型结果:年龄效应死亡风险随着年龄的增长而升高,75-79岁年龄组为最高RR=3.403(3.301,3.508);时期效应随着年份的增加死亡风险显著上升,死亡风险2015-2019年为最高RR=1.330(1.289,1.372);队列效应出生队列越晚死亡风险越低,1910-1914年为最高RR=2.312(2.147,2.49)。结论:1990-2019年全国食管癌死亡率呈下降趋势,归因于吸烟和饮酒的食管癌死亡率同样呈下降趋势,归因于高BMI的死亡率呈上升趋势;各年龄段总,归因于吸烟及饮酒的死亡率呈上升趋势,归因于高BMI的各年龄段死亡率趋势呈上升趋势;年龄-时期-队列模型中总死亡率,归因于吸烟及饮酒的死亡率年龄效应随着年龄的增加而升高、时期效应变化不大、队列效应随着出生队列的推移而降低,归因于高BMI的时期效应随着年份的增加而升高,年龄和队列效应同总死亡率。

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