摘要目的<br> 利用清宣醒鼻法治疗肺经伏热证变应性鼻炎(AllergicRhinitis,AR)患儿,分析AR患儿治疗前后Notch1、Jagged1mRNA的表达水平变化,进一步明确Notch1-Jagged1信号通路在AR中的作用机制,阐明清宣醒鼻法治疗儿童AR的药物作用靶点,为清宣醒鼻法的临床应用提供科学依据。<br> 方法<br> 收集2022年5月至2023年2月期间于福建中医药大学附属人民医院儿科门诊就诊的AR患儿56例,通过随机数字表法分为中药组(A组)、西药组(B组),两组均28例,同时在福建中医药大学附属人民医院儿科儿童保健室收集20例健康体检儿童为健康对照组(C组);A组采取醒鼻宣窍汤口服联合醒鼻凝胶滴鼻剂滴鼻治疗,B组采取内服盐酸西替利嗪滴剂联合糠酸莫米松喷鼻治疗,以4周为一个疗程;在治疗前及治疗4周后留取AR患儿静脉血液4-5ml,采用real-timePCR法检测AR患儿治疗前后外周血Notch1mRNA、Jagged1mRNA表达水平,入组时留取健康儿童静脉血液4-5ml,采用real-timePCR法检测健康儿童外周血Notch1mRNA、Jagged1mRNA表达水平;治疗2周、4周后分别参照视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)、中医证候评分表、小儿鼻-结膜炎生活质量问卷(PediatricRhinoconjunctivitisQualityofLifeQuestionnaire,PRQLQ)进行疗效评估,对AR患儿治疗前后症状体征进行量化评分,通过SPSS26.0软件对上述数据进行统计学分析。<br> 结果<br> 1.Notch1、Jagged1mRNA表达情况:与治疗前比较,A、B两组治疗后的Notch1mRNA、Jagged1mRNA的表达量均显著降低(P<0.05);A、B两组治疗前Notch1mRNA、Jagged1mRNA的表达量均显著高于C组的表达量(P<0.05);A、B两组在治疗后Notch1mRNA、Jagged1mRNA的表达量组间对比无明显差异(P>0.05)。<br> 2.VAS评分:与治疗前比较,A、B两组各症状及总体症状评分在治疗2周后、4周后均显著降低(P<0.05);A、B两组AR患儿治疗前组间比较,各症状及总体症状评分无明显差异(P>0.05);治疗4周后A组喷嚏、流清涕评分相较B组降低更明显(P<0.05),A组较B组总体症状评分下降更明显(P<0.05)。<br> 3.中医证候评分:与治疗前比较,A、B两组各中医证候评分在治疗2周后、4周后均显著下降(P<0.05);A、B两组AR患儿治疗前组间比较,各症状中医证候积分无明显差异(P>0.05);治疗2周后A组咳嗽评分相较B组有显著下降(P<0.05),治疗4周后A组咳嗽、咽痛评分相较B组有显著下降(P<0.05)。<br> 4.PRQLQ评分:与治疗前比较,A、B两组各项评分在治疗2周后、4周后均显著降低(P<0.05);A、B两组AR患儿治疗前组间比较,各症状、行为问题、情感问题评分无明显差异(P>0.05);治疗4周后A组眼部症状、非鼻眼部症状及行为评分相较B组降低明显(P<0.05)。<br> 5.疗效评估:A、B两组AR患儿治疗2周后,A组有效率为75.00%,B组有效率为71.42%,两组疗效对比无明显差异(P>0.05);A、B两组AR患儿治疗4周后,A组有效率为92.86%,B组有效率为89.29%,两组疗效对比无明显差异(P>0.05)。<br> 结论<br> ①Notch1-Jagged1信号通路参与AR的发病机制,可能通过激活炎症反应,导致AR的发生;②清宣醒鼻法可能通过抑制Notch1-Jagged1信号通路的表达,从而抑制炎症反应,改善打喷嚏、流鼻涕等症状;③清宣醒鼻法治疗肺经伏热证AR疗效显著,可明显缓解AR患儿打喷嚏、流鼻涕等症状,提高AR患儿的生活质量,改善AR患儿日常生活、学习及心理健康状态。
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