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摘要目的：中央沟区脑膜瘤多源于邻近大脑凸面、矢状窦旁和大脑镰旁的脑膜瘤，肿瘤常累及矢状窦、Rolando静脉和Trolard静脉等皮层引流静脉，术中易造成静脉损伤而导致术后脑水肿加重、肢体瘫痪等并发症，严重影响患者生活质量。本文通过建立三维肿瘤-静脉影像融合模型，探索其在中央沟区脑膜瘤切除术中静脉保护的应用价值。<br>　　方法：收集2017年1月至2022年12月海南医学院第一附属医院神经外科收治的45例经显微手术治疗的中央沟区脑膜瘤患者的临床资料，进行回顾性分析研究。病例分为A组（三维肿瘤-静脉融合模型组，n=23）和B组（常规手术组，n=22）。所有患者术前均行颅脑MR平扫+增强+MRV，A组患者术前需额外行颅脑CTV检查。A组通过采用三维重建技术于术前建立三维肿瘤-静脉融合模型，对肿瘤与瘤周皮层引流静脉的关系进行观察分析，术中验证模型的准确性并指导手术操作。B组利用常规磁共振平扫+增强+MRV评估，常规手术。术后动态观察术区瘤床脑组织水肿情况、手术效果，临床随访结果采用Karnofsky功能状态评分标准进行评估。<br>　　结果：中央沟区脑膜瘤患者CTV与肿瘤三维重建影像显示，该区主要皮层静脉（Rolando静脉和Trolard静脉）走形异常，与肿瘤的关系主要表现为三种类型：①毗邻型、②推移型、③包绕型。A组毗邻型8例、推移型10例、包绕型5例；B组毗邻型7例、推移型11例、包绕型4例。术中初步观察发现，毗邻型及推移型皮层静脉主干与肿瘤固有引流静脉吻合较少，较容易分离；而在其近窦段（临近肿瘤基底部）与肿瘤固有引流静脉吻合较多，分离时需谨慎；包绕型皮层静脉与肿瘤表面接触较密切，且在肿瘤表面走行较长，其主干及近窦段均与肿瘤固有引流静脉存在较多的吻合和沟通，分离较困难，静脉较易损伤。三维肿瘤-静脉融合模型与常规影像检查相比，有更强的立体感、层次感，能更清晰的显示肿瘤与主要静脉血管关系，与术中实际所见基本一致。术中根据三维模型，结合神经导航引导，手术入路避开静脉密集区，术中可准确寻找到相关静脉、有效地指导血管的分离与保护，减少了静脉损伤。术后早期CT复查，A组瘤床脑组织水肿无明显加重，术后1~3个月CT、MR复查瘤床脑组织水肿消退较B组快。A组术后7天与术后3个月KPS神经功能评分均高于B组。提示采用三维肿瘤-静脉融合模型指导中央沟区脑膜瘤的手术治疗，有利于精准设计手术入路、肿瘤安全切除的同时最大限度地保护患者皮层引流静脉，对术后神经功能恢复有积极影响。<br>　　结论：应用三维肿瘤-静脉融合模型，能较准确提供肿瘤与瘤周主要静脉的详细解剖信息，对个性化手术预案的设计及手术实施过程、术中静脉保护均有较大帮助。