摘要目的:本文回顾并整理臁疮住院患者的临床特点及治疗方案,客观评价中西医结合治疗臁疮疗效,为臁疮患者的个体化治疗提供参考依据。<br> 材料与方法:按照病例筛选标准,选取2019年1月1日至2022年6月30日期间辽宁中医药大学附属医院血管疮疡外科住院的臁疮患者62例,收集患者性别、年龄、中医证型、舌苔、脉象、吸烟饮酒史、臁疮病史、溃疡活动期时间、检查、治疗方案等数据。统计创面面积,创面深度、脓(形色、脓液量)、腐(坏死组织)、肌(新生肉芽)、创周(肤温肤色)、下肢水肿、疼痛,以积分表形式进行打分。电话随访记录创面愈合时间。应用统计学方法分析疾病疗效,归纳总结撰写论文。<br> 结果:62例臁疮患者中湿热下注证占45.1%,气虚血瘀证占54.9%,全部辨证口服中药汤剂以及静脉活性药物。疮面腐肉不脱时应用中药油调膏、一效膏、象皮粉外敷,采用院内清热利湿解毒煎剂或益气活血生肌煎剂熏洗;腐肉已脱而露新肉者,64.5%的患者应用创面负压治疗,17.7%行自体皮移植手术。根据静脉病因,32.3%的患者接受不同术式的浅静脉手术,3.2%患者行深静脉介入治疗。患者原始创面面积为15.37±4.20cm2,治疗后面积为5.89±4.17cm2,疾病疗效总有效率达96.7%。治疗前中医证候总积分25.00±3.40分,治疗后中医证候总积分10.01±4.98分,中医证候总有效率达93.5%。患者出院后随访到30例患者,2例患者1年后溃疡复发。<br> 结论:<br> 1.湿热下注证臁疮,采用口服二妙丸合五神汤加静脉活性药物,急性期油调膏外敷加清热利湿解毒煎剂熏洗,红肿消退后,换用一效膏外敷,疗效显著。<br> 2.气虚血瘀证臁疮,采用口服补阳还五汤合四妙汤加静脉活性药物,选用一效膏加象皮粉外敷,益气活血生肌煎剂熏蒸,疗效显著。<br> 3.中药外治法加速创面床准备;肉芽生长期,选用负压封闭引流术缩短愈合时间,自体皮移植术能有效封闭创面;静脉手术治疗有效降低溃疡复发概率。
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