摘要目的:<br> 本研究通过收集卢秉久教授治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)合并血脂异常的临床病历,建立数据库,通过数据挖掘技术对卢秉久教授治疗MAFLD合并血脂异常的用药进行统计分析,以探索卢秉久教授治疗MAFLD合并血脂异常的学术思想,通过分析卢秉久教授临床治疗MAFLD合并血脂异常的常用药物、药对、联合用药等规律,更好地总结卢秉久教授治疗MAFLD合并血脂异常的用药特色和诊疗思路。<br> 方法:<br> 回顾收集整理2020年10月至2022年10月期间于辽宁中医药大学附属医院专家门诊就诊并由卢秉久教授亲自诊治且符合纳入标准的患者病历,进行统一格式整理,运用WPSOfficeExcel2021、IBMSPSSStatistics26.0、IBMSPSSModeler18.0等软件,对病历资料进行统计,分析吾师治疗MAFLD合并血脂异常的用药频数、药物关联规则及药物聚类等。<br> 结果:<br> 1.本研究共纳入200例病历,在性别分布上,男性多于女性;在年龄分布上,以45~55岁以及55~65岁居多;在既往史研究中,患有高血压、2型糖尿病者居多;在疗效评价中,显效及有效总体大于80%,因此进行用药规律分析。<br> 2.根据200首处方进行药物分析研究,其中用药频率大于30%的药物有12味,依次为陈皮、茯苓、苍术、泽泻、白术、车前子、山楂、桂枝、炙黄芪、厚朴、大腹皮、炙甘草,也是本研究的常用药物;根据本研究纳入的药物进行四气五味分析,使用频率最高的是温品、甘品;归经多归肝、脾、胃经。<br> 3.在药物集内关联中挖掘出的药对,结合人工分析卢秉久教授临床经验,总结出7对意义较大且具有代表性的药对和药物组进行分析。主要为:陈皮-大腹皮、山楂-红曲-荷叶、苍术-白术、牛膝-车前子、茯苓-泽泻、当归-炙黄芪、厚朴-枳实。聚类分析得到五组核心处方分别为:第一组:柴胡、枳实、厚朴、陈皮、法半夏、木香、炙甘草、鸡内金;第二组:川芎、牛膝、熟地黄、白芍;第三组:太子参、山药、地黄、赤芍、苍术、白术、车前子、薏苡仁;第四组:桂枝、茯苓、炙黄芪、当归;第五组:泽泻、决明子、荷叶、红曲、山楂、丹参、大腹皮。<br> 结论:<br> 1.本研究通过收集病例分析MAFLD合并血脂异常的既往史,从而得出影响MAFLD合并血脂异常发生发展的疾病可能有:肥胖、高血压、高血糖、高尿酸血症等。经卢秉久教授治疗后MAFLD合并血脂异常的患者总体有效率达80%以上。<br> 2.通过分析吾师的用药规律可得出其治疗思路主要是采用健脾温阳以扶正,祛湿化浊以祛邪的标本兼治之法。甘温同用,温阳化气以助痰湿脂浊排出体外,补脾扶正以助脾健气行阳气充盛。药物多归肝、脾、胃经,脾胃居中焦而统摄全身,肝主疏泄而调节全身气机运行,气行则湿邪可随通路排出体外,三脏互为辅助,互为协调。<br> 3.组方中常包含苓桂术甘汤、五苓散、逍遥散、二陈汤、柴胡疏肝散、泽泻汤等经典方剂,卢师常根据患者整体情况与自然季节特点进行辨证应用,或联合或重新组合使用,体现出卢师治疗MAFLD合并血脂异常的治疗方案多从整体出发,辨证论治,阴阳同调,标本兼治。本研究能为MAFLD合并血脂异常临床治疗提供全面可靠的治疗思路及用药规律参考。
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