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摘要目的：通过检测肺组织、脾组织及血清中免疫相关因子的动态变化，探究重症肺炎支原体肺炎（SMPP）小鼠体内免疫功能变化情况，将中医的养阴润燥解毒治法与T淋巴细胞CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）及相关转录因子B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1（Blimp1）、B细胞淋巴瘤因子6（Bcl6）、干扰素调节因子4（Irf4）及X框结合蛋白1（Xbp1）的表达变化相关联，探讨养阴清肺汤加味（YQDP）干预SMPP的靶点机制。<br>　　材料与方法：将120只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、YQDP组、西药组及中西医结合组。除正常组外，各组小鼠用异氟烷麻醉后以浓度为1010CCU/ml的肺炎支原体（MP）菌液滴鼻构建SMPP模型，模型建立成功后开始进行药物干预，分别在第3、7、10、14天进行取材。观察小鼠的一般状态；计算小鼠肺指数；光镜下观察小鼠肺组织病理改变（HE染色），并计算其病理评分；流式细胞术检测脾组织中T淋巴细胞CD4+%、CD8+%、CD4+/CD8+的含量；qPCR法对肺组织中Blimp1、Bcl6、Irf4及Xbp1基因含量进行测定；Westernblot法检测小鼠肺组织Blimp1、Irf4及Xbp1的蛋白表达；ELISA法检测小鼠血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量。<br>　　结果：<br>　　1.从小鼠的一般状态观察来看，模型建立后第7天，各组小鼠感染状态最为显著，出现竖毛、鼻腔分泌物增多、体质量下降等，第14天，模型组小鼠一般状态较前有所改善。<br>　　2.比较各组小鼠肺指数发现，MP感染后模型组小鼠肺指数在各时间点均高于正常组，且于第7天达最高（P＜0.05），而后逐渐降低。<br>　　3.模型建立成功后，光镜下观察各组小鼠肺组织病理改变并比较其病理评分，发现感染后，小鼠肺泡结构遭到破坏，药物干预后，各组小鼠病理评分均低于模型组（P＜0.05），且在第7天为最高。YQDP组在各时间点病理评分略低于西药组，但差异不显著（P＞0.05）。给药10天后，各用药组肺组织病理结构呈损伤后修复状态，除第3天外，中西医结合组评分均低于YQDP组（P＜0.05），至第14天，低于另两用药组（P＜0.05）。<br>　　4.通过流式细胞术法检测SMPP小鼠脾组织中T淋巴细胞CD4+%、CD8+%及CD4+/CD8+的含量发现，与正常组比较，MP感染后各时间点小鼠脾脏中CD4+%、CD4+/CD8+值降低（P＜0.05），CD8+%升高（P＜0.05），分别于第3天达到最低值及最高值。与模型组比较，用药后各时间点小鼠脾脏中CD4+%、CD4+/CD8+数值有所上升（P＜0.05），CD8+%有不同程度下降（P＜0.05）；用药第10天，中西医结合组小鼠脾脏中CD4+%含量、CD4+/CD8+值均高于YQDP组及西药组（P＜0.05），CD8+%含量则低于另两用药组（P＜0.05）；用药第14天，中西医结合组及YQDP组小鼠脾脏中CD4+%含量均多于西药组（P＜0.05），中西医结合组小鼠脾脏中CD8+%含量低于YQDP组及西药组（P＜0.05），CD4+/CD8+数值高于另两用药组（P＜0.05），但仍略高于正常组（P＜0.05）。<br>　　5.比较各组小鼠肺组织中Blimp1、Bcl6、Irf4及Xbp1mRNA表达发现，MP感染后各组小鼠肺组织中Blimp1、Irf4、Xbp1mRNA的相对表达量均有不同程度提升（P＜0.05），Bcl6mRNA则有所降低（P＜0.05）。用药第7天，中西医结合组小鼠肺组织中Blimp1、Irf4、Xbp1mRNA相对表达量低于其他用药组（P＜0.05），而其Bcl6mRNA的相对表达量高于西药组（P＜0.05），西药组高于YQDP组（P＜0.05）；用药第10天，中西医结合组小鼠肺组织中Blimp1、Irf4、Xbp1mRNA相对表达量低于另两组（P＜0.05），Bcl6mRNA相对表达量高于另两组（P＜0.05），且另两组间差异不明显（P＞0.05）。至用药第14天，中西医结合组小鼠肺组织中Blimp1、Xbp1mRNA的相对表达量略高于正常组，但差异不显著（P＜0.05），Irf4mRNA表达量低于另两组但仍高于正常组（P＜0.05），Bcl6mRNA表达高于另两组但仍低于正常组（P＜0.05）。<br>　　6.在MP感染后，观察各组小鼠肺组织中Blimp1、Irf4、Xbp1蛋白的表达发现，与正常组相比，感染后小鼠肺组织内Blimp1、Irf4、Xbp1蛋白表达均有所上升（P＜0.05），用药后各组均出现不同程度下降（P＜0.05）。至用药第10天，中西医结合组Blimp1、Irf4、Xbp1蛋白相对表达量降低程度略大于另两用药组（P＜0.05）；用药第14天，中西医结合组小鼠肺组织Blimp1、Xbp1蛋白表达量与正常组较为接近，差异不明显（P＞0.05），Irf4蛋白表达仍略高于另两用药组（P＜0.05）。<br>　　7.比较各组小鼠血清中免疫球蛋白含量发现，与正常组比较，MP感染后各时间点小鼠血清中IgA、IgG、IgM均升高（P＜0.05），分别于第3天、第10天和第3天达最高值；与模型组相比，用药后各时间点小鼠血清内IgA、IgG、IgM含量均出现下降（P＜0.05）；至用药第7天，YQDP组及中西医结合组小鼠血清IgA、IgM含量低于西药组（P＜0.05）；用药第10天，YQDP组及中西医结合组小鼠血清IgG含量低于西药组（P＜0.05）；用药14天后，各用药组小鼠血清中IgA、IgG、IgM含量均以中西医结合组更低（P＜0.05），但仍略高于正常组。<br>　　结论：<br>　　1.SMPP模型建立后，小鼠体内出现T淋巴细胞CD4+%、CD4+/CD8+降低，CD8+%升高及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的升高，表明SMPP小鼠体内存在细胞及体液免疫紊乱情况，为进一步探究中医药调控SMPP小鼠免疫功能的作用靶点提供研究基础。<br>　　2.养阴清肺汤加味可以通过增加T淋巴细胞CD4+%、CD4+/CD8+，降低CD8+%及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的表达以改善SMPP小鼠体内免疫紊乱情况，还可促进Blimp1、Xbp1、Irf4的表达，抑制Bcl6的产生以调节局部免疫环境，达到改善免疫功能的养阴润燥解毒的效果。