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摘要目的：<br>　　1.调查加速康复外科老年患者的营养现状；<br>　　2.以2种筛查工具评估结果的一致性、与客观营养指标的相关性及对术后并发症的预测能力，探讨PONS在加速康复外科老年患者中的临床应用效果及推广价值，为外科患者选择合适的营养筛查工具提供参考。<br>　　方法：<br>　　采用便利抽样法。2022年3月至8月，通过一般资料调查表、围手术期营养筛查表（perioperativenutritionscreening，PONS）和营养风险筛查表2002（nutritionalriskscreening2002，NRS2002）对荆州市第一人民医院开展加速康复外科的肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科350名老年患者进行问卷调查，其中术后并发症的发生情况根据Clavien-Dindo外科手术并发症分级系统进行判定。采用SPSS26.0对数据进行统计分析。服从正态分布的定量资料以均数±标准差表示，组间差异采用独立样本t检验进行比较；非正态分布定量资料以中位数（四分位数）表示；定性资料用率表示，采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较。采用Kappa统计方法检验NRS2002与PONS营养筛查结果的一致性；采用Spearman相关系数分析PONS、NRS2002与客观营养指标（BMI、ALB、Hb、LYM等）的相关性；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨术后并发症的影响因素；绘制PONS、NRS2002预测术后并发症的ROC曲线，通过曲线下面积（AUC）分析两种营养筛查工具对术后并发症的预测价值。以P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　共发放问卷350份，回收有效问卷333份，有效回收率为95.14%。<br>　　1.加速康复外科老年患者营养现状。根据PONS评分，加速康复外科老年患者有营养风险66人（19.8%），无营养风险267人（80.2%）。根据NRS2002评分，加速康复外科老年患者有营养风险37人（11.1%），无营养风险296人（88.9%）。<br>　　2.PONS、NRS2002营养筛查结果与客观营养指标的相关性。PONS和NRS2002营养筛查结果与身体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（LYM）、总蛋白（TP）、尿酸（UA）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、肱三头肌皮肤褶折厚度（TSF）、小腿围（CC）、上臂肌围（AMC）呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3.PONS与NRS2002营养筛查结果的一致性。两种营养筛查工具评估结果具有一致性，一致性检验统计量Kappa=0.581，P＜0.01。<br>　　4.加速康复外科老年患者术后并发症的影响因素。纳入本研究的333名老年患者中，有64人（19.2%）术后发生了并发症，Ⅰ级并发症20人，Ⅱ级并发症37人，Ⅳ级并发症6人，Ⅴ级并发症1人。发生并发症组住院时间、住院费用明显高于未发生并发症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示，患有慢性疾病（P=0.023）、NRS2002评分（P=0.004）、PONS评分（P=0.004）、ASA分级Ⅲ级（P=0.001）及低血清白蛋白水平（P=0.047）是术后并发症的潜在影响因素。多因素Logistic回归分析显示，患有慢性疾病（OR=2.026，95%CI=1.108~3.726，P=0.023）和ASA分级Ⅲ级（OR=0.318，95%CI=0.157~0.643，P=0.001）是术后并发症的独立影响因素。<br>　　5.术前营养状况与加速康复外科老年患者临床结局的关系。有营养风险组术后并发症发生率、总住院时间及住院费用显著高于无营养风险组，差异有统计学差异（P＜0.01）。<br>　　6.PONS与NRS2002对术后并发症的预测能力。两种营养筛查工具对加速康复外科老年患者的术后并发症有预测能力。绘制PONS评分和NRS2002评分预测加速康复外科老年患者术后并发症的受试者工作特征（ROC）曲线，PONS评分和NRS2002评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.583和0.666。最佳截点值下，PONS评分预测术后并发症的特异性和敏感性为83.3%和32.8%，NRS2002评分预测术后并发症的特异性和敏感性为37.2%和85.9%。<br>　　结论：<br>　　1.加速康复外科老年患者营养风险发生率较高，术前营养状况会对临床结局产生影响。提示医护人员需重视老年手术患者术前营养状况，在临床工作中及时发现存在营养风险的患者并给予营养支持治疗，为减少术后并发症、加速康复、缩短住院时间等提供保障。<br>　　2.PONS与NRS2002营养筛查结果具有一致性、与客观营养指标存在相关性，且其对加速康复外科老年患者的术后并发症有一定预测能力，该工具适合在加速康复外科老年患者中使用，有推广价值。