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朴春丽教授治疗肥胖2型糖尿病的临床用药经验总结

摘要目的:通过对朴春丽教授诊疗肥胖2型糖尿病患者的病例进行收集,加以信息整合筛选后进行数据分析。导师朴春丽教授临床治疗肥胖2型糖尿病,疗效显著,其临床经验值得总结,结合在读期间通过临床跟师,感悟导师学术思想结合临床实习心得,从理论学习到结合实践经验,再至学思结合多方位探讨朴春丽教授治疗肥胖2型糖尿病的临床用药经验,为临床治疗本病提高疗效提供辨治新思路。<br>  方法:病例主要来源于广州中医药大学深圳医院(福田),2020年10月至2022年12月期间,朴教授出诊于名中医馆门诊及内分泌科疗区病房查房时,确诊为肥胖2型糖尿病的患者,病史资料记载完整,所有医案信息及中药处方均由朴教授签字确认。病案内容包括病人的一般情况、临床四诊资料、用药等。对病案资料进行预处理,通过规范、筛选后录入excel中建立原始数据库,后剔除不符合纳排标准的病例资料,细化筛选后进行数据分析。基于中医传承计算平台(3.0)的计算模块,将记录的病案资料通过系统中“统计分析”、“方剂分析”、“症状分析”等模块,针对本研究中出现药物的四气、五味、归经进行频次频率统计分析;最后通过该系统的关联规则和聚类分析,得出导师用药组方规律统计结果,得出核心药物组合及挖掘治疗本病新处方结果。<br>  结果:200例患者中,男性患者比率略多于女性;最常见肥胖2型糖尿病证候分别为肝胃郁热证,脾虚胃热证及气阴两虚证,并有兼见瘀血、痰湿等;关于药物使用频率,寒性药物使用频数最高,温性药物使用频率次之;药物的四气五味分析得到结果为本研究中使用苦味药物最多,其次是甘味药;关联规则与处方分析中,设定“肝胃郁热证”、“兼瘀”、“兼痰湿”,各得出不同关联结果;最后进行K-means聚类算法,得出导师治疗肥胖2型糖尿病临床用药时常用方及药对:解毒通络调肝方、干姜黄芩黄连人参汤、大黄黄连泻心汤、半夏泻心汤;减肥药对决明子,荷叶;利水消肿药对黄芪、泽泻等。<br>  结论:朴春丽教授治疗肥胖2型糖尿病,是基于毒邪理论、络病学说,以“肝失疏泄,毒损肝络”为基础,立足从肝论治,对仝小林院士态靶辨治理论进行继承与发扬,注重态靶同调,治疗上以“解毒”、“通络”、“调肝”三法并举,结合“病-态-症”进行药物加减,遣方用药重视现代药理研究、方药量效,以提高临床疗效。

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