摘要研究目的:通过古今医案云平台对痛风性肾病的医案进行数据挖掘,总结痛风性肾病的中医辨证以及用药规律,为临床治疗提供思路。<br> 研究方法:本研究通过收集痛风性肾病相关医案,结合排纳标准,构建痛风性肾病原始数据库,经过两位研究员审查校对后将数据进行标准化处理,最后加入分析池,利用数据挖掘技术版块进行数据分析,以此来探析痛风性肾病的发病特点以及用药规律。<br> 研究结果:<br> (1)本次共纳入文献123篇,涉及方剂共204首,涉及中药总数量共328个,中药总频次共3239次。<br> (2)痛风性肾病普遍男性多于女性;症状主要有腰酸、乏力、腰痛、夜尿频以及关节炎症状;舌质以舌红、淡红、暗红以及齿痕舌较多;舌苔以黄腻苔、白苔、薄黄苔、薄腻苔为主;脉象以细、沉细、滑数、弦滑脉为多。病性多与湿、热、虚、瘀等病理因素有关;病变部位与肾、脾、肝有关;证型以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等多见。<br> (3)中药频次≥50次的中药共15味,分别是土茯苓,黄芪,薏苡仁,苍术,牛膝,萆薢,茯苓,白术,黄柏,泽泻,甘草,大黄,丹参,当归,威灵仙。<br> (4)四气主要以平药和温性药为主,寒性药次之。五味主要以甘味药为主,苦、辛、淡味药次之。归经上,其中入肝经、脾经、肾经药物为主,肺、胃、心经次之。功效以清热解毒、强筋骨、补肝肾、利尿通淋、解毒以及祛风湿等为主。<br> (5)中药聚类分析结果,共得出4类,其主要功效分别为补气健脾、利湿化浊、清利湿热以及活血化瘀通络;中药关联分析得出共现度较高的有黄芪-土茯苓、萆薢-土茯苓、薏苡仁-土茯苓;置信度较高的有黄柏-苍术、丹参-土茯苓、大黄-土茯苓。复杂网络分析得到核心中药共22个,其中黄芪、土茯苓、薏苡仁、萆薢、苍术、黄柏、牛膝等药物权重最高。<br> 结论:中老年男性患痛风性肾病的患病几率较高,其发病与湿、热、瘀、虚等病理因素相关,临床上主要以湿热证(包括湿热内蕴证和湿热痹阻证)、湿浊内蕴证、脾肾亏虚证、瘀血阻络证等为主,其多由于先天禀赋不足以及后天脾胃失养,痰湿内生,日久化热,瘀血阻络,最终损伤肾络继而发为此病。在治疗上主要以清利湿热、利水渗湿、补气健脾、活血化瘀等治疗方法,本研究通过古今医案云平台中的统计方法进行数据统计分析,与总结出痛风性肾病的发病特点以及在治疗上的用药规律,为以后的临床治疗提供新的思路和方法。
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