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基于态靶辨治理论探究陈锐教授治疗糖尿病肾脏疾病的用药经验总结

摘要目的:本课题旨在基于仝小林院士态靶辨治理论,运用现代信息技术分析导师陈锐教授治疗DKD的临床病例,总结陈锐教授治疗DKD的学术思想及用药规律。<br>  方法:收集自2019年9月至2022年6月经导师陈锐教授诊治的DKD患者病例,进行用药规律分析,探究症靶药,总结核心药对及核心处方(靶方);通过网络药理学寻找探究核心处方作用机制的理论研究。<br>  结果:通过对755例病例统计分析得出,用药频次最高的为赤芍、黄连、茯苓、知母、清半夏等。症状最多的为神疲乏力;舌质出现最多的为淡红舌;舌苔出现最多的为白腻苔;舌底出现最多的为底滞、底瘀。脉象出现最高的为弦脉。通过网络药理学分析得出核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等作用于DKD。<br>  结论:1通过对于导师陈锐教授治疗DKD的处方进行数据挖掘得出核心处方成分为清半夏、茯苓、大腹皮、黄连、知母、赤芍、黄芪、丹参、酒大黄、水蛭、金樱子、芡实。<br>  2导师陈锐教授认为DKD可分为痰态、瘀态、虚态、损态四个阶段,其中痰态的临床症状多见神疲乏力、肥胖、纳差,舌象多见淡红舌、齿痕舌、胖大舌,陈师对于痰态的用药中清半夏、茯苓、大腹皮的平均剂量为四个态中最高的。瘀态的临床症状以心悸、胸闷、急躁易怒多见,舌象多见淡紫舌、紫红舌,脉象以沉涩脉、弦脉、弦细脉为主;舌底多见底滞、底瘀。用药中黄芪、丹参、水蛭的平均剂量最高。虚态的临床症状以神疲乏力、腰膝酸软、头晕,舌象多见淡红舌、淡白舌,脉象以弦脉、沉涩脉、弦滑脉为主;黄芪、知母、赤芍用量最高。损态的临床症状以腰膝酸冷、小便有泡沫、夜尿频数多见,脉象以沉脉、细脉多见,舌象多见淡红舌、红舌,白腻苔、黄腻苔多见。陈师在治疗损态中金樱子、芡实平均用量最高。<br>  3通过网络药理学证明核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等作用于DKD,为DKD的病靶方。<br>  结合数据挖掘及导师经验得出症靶药,神疲乏力的症靶药为黄芪、茯苓、人参;腰膝酸软的症靶药为熟地黄、附子;腰膝酸冷的症靶药为附子、淫羊藿;心悸的症靶药为黄芪、丹参;耳鸣的症靶药为熟地黄;急躁易怒的症靶药为柴胡、郁金;眠差的症靶药为酸枣仁、首乌藤;下肢水肿的症靶药为泽泻、车前子;夜尿频数的症靶药为金樱子、芡实;小便有泡沫的症靶药黄芪、丹参、酒大黄、水蛭。<br>  核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等信号通路可以改善胰岛素抵抗,改善血糖、尿微量白蛋白等临床指标。

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