摘要目的:本课题旨在基于仝小林院士态靶辨治理论,运用现代信息技术分析导师陈锐教授治疗DKD的临床病例,总结陈锐教授治疗DKD的学术思想及用药规律。<br> 方法:收集自2019年9月至2022年6月经导师陈锐教授诊治的DKD患者病例,进行用药规律分析,探究症靶药,总结核心药对及核心处方(靶方);通过网络药理学寻找探究核心处方作用机制的理论研究。<br> 结果:通过对755例病例统计分析得出,用药频次最高的为赤芍、黄连、茯苓、知母、清半夏等。症状最多的为神疲乏力;舌质出现最多的为淡红舌;舌苔出现最多的为白腻苔;舌底出现最多的为底滞、底瘀。脉象出现最高的为弦脉。通过网络药理学分析得出核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等作用于DKD。<br> 结论:1通过对于导师陈锐教授治疗DKD的处方进行数据挖掘得出核心处方成分为清半夏、茯苓、大腹皮、黄连、知母、赤芍、黄芪、丹参、酒大黄、水蛭、金樱子、芡实。<br> 2导师陈锐教授认为DKD可分为痰态、瘀态、虚态、损态四个阶段,其中痰态的临床症状多见神疲乏力、肥胖、纳差,舌象多见淡红舌、齿痕舌、胖大舌,陈师对于痰态的用药中清半夏、茯苓、大腹皮的平均剂量为四个态中最高的。瘀态的临床症状以心悸、胸闷、急躁易怒多见,舌象多见淡紫舌、紫红舌,脉象以沉涩脉、弦脉、弦细脉为主;舌底多见底滞、底瘀。用药中黄芪、丹参、水蛭的平均剂量最高。虚态的临床症状以神疲乏力、腰膝酸软、头晕,舌象多见淡红舌、淡白舌,脉象以弦脉、沉涩脉、弦滑脉为主;黄芪、知母、赤芍用量最高。损态的临床症状以腰膝酸冷、小便有泡沫、夜尿频数多见,脉象以沉脉、细脉多见,舌象多见淡红舌、红舌,白腻苔、黄腻苔多见。陈师在治疗损态中金樱子、芡实平均用量最高。<br> 3通过网络药理学证明核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等作用于DKD,为DKD的病靶方。<br> 结合数据挖掘及导师经验得出症靶药,神疲乏力的症靶药为黄芪、茯苓、人参;腰膝酸软的症靶药为熟地黄、附子;腰膝酸冷的症靶药为附子、淫羊藿;心悸的症靶药为黄芪、丹参;耳鸣的症靶药为熟地黄;急躁易怒的症靶药为柴胡、郁金;眠差的症靶药为酸枣仁、首乌藤;下肢水肿的症靶药为泽泻、车前子;夜尿频数的症靶药为金樱子、芡实;小便有泡沫的症靶药黄芪、丹参、酒大黄、水蛭。<br> 核心处方通过PI3K/Akt信号通路、AGEs-RAGE信号通路、MAPK信号通路等信号通路可以改善胰岛素抵抗,改善血糖、尿微量白蛋白等临床指标。
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