摘要【目的】<br> 本研究旨在分析口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤患者的超声资料,探讨超声在评估普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效及预后中的应用价值。<br> 【方法】<br> 收集自2020年9月至2022年12月在我科接受口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤患者的临床资料,总共纳入54例,根据患儿12月龄时瘤体消退情况分为治疗成功和治疗失败组,收集数据包括性别、年龄、瘤体数量、部位、类型、治疗前及治疗3月后瘤体回声、血流信号、瘤体长径、瘤体厚度、收缩期动脉峰值血流速度(peakarterialsystolicflowvelocity,PASV)、阻力指数(resistiveindex,RI)、弹性成像评分。采用t检验、x2检验、Fisher精确检验、Mann-WhitneyU检验及Wilcoxon符号秩检验比较治疗前后及治疗成功组和失败组的彩色多普勒成像参数,采用Logistic回归分析治疗成功的独立预测因素,筛选出可靠的评价疗效及评估预后的指标。<br> 【结果】<br> 本研究共纳入54例患者,病灶完全消退者18(33%)例,接近完全消退者16(27%)例,不完全消退15(28%)例,进展停止5(9%)例,没有患者出现瘤体大小增加。治疗后瘤体长径、厚度分别较治疗前缩小17%、23%;治疗后瘤体PASV及RI较治疗前分别减小14%和增高5%;其差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前血流信号稀少10例(19%),治疗3个月后血流信号稀少30例(56%),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后瘤体弹性成像评分有13例(24%)患者升高,19例(22%)不变,22例(54%)变低,治疗前与治疗后瘤体弹性成像评分差异无统计学意义(P>0.05)。其中治疗成功组34例(63%),治疗失败组20例(37%)。两组患者治疗前性别、年龄、瘤体数量、部位、类型、回声、瘤体长径、瘤体厚度、PASV、RI、血流信号、弹性成像均无统计学差异(P>0.05),治疗3月后两组瘤体PASV减小率、RI增加率、弹性成像评分差值均无统计学差异(P>0.05),两组长径减小率(P=0.19)、瘤体厚度减小率(P=0.49),差异有统计学意义。治疗成功组血流信号减少27例(79%),治疗失败组血流信号减少7例(35%)差异有统计学差异(P=0.001)。多因素Logistic分析提示长径减小率、厚度减小率无统计学差异(P>0.05),血流信号减少(P=0.001)可能是治疗成功的独立预测因素。<br> 【结论】<br> 瘤体长径、厚度、PASV、RI、血流信号情况是随访中评价疗效的可靠指标,治疗期间随访超声成像提示血流信号减少可能可以作为普萘洛尔成功治疗婴儿血管瘤的独立预测因素。弹性成像在治疗前后差异无统计学意义。
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