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摘要【目的】<br>　　1.比较瑞马唑仑与丙泊酚在钻孔引流手术中应用时患者围术期的循环稳定性差异，评估瑞马唑仑的安全性是否非劣于常规镇静药物丙泊酚。<br>　　2.观察单纯应用瑞马唑仑作为镇静药，能否在钻孔引流手术中维持有效镇静深度。<br>　　3.通过试验方法验证目前国内外研究中对瑞马唑仑诱导及维持的剂量选择。<br>　　【方法】<br>　　选取2020年6月至2021年5月于江门市中心医院行神经外科钻孔引流手术患者，符合纳入标准的共有124名患者，其中2名患者术中出血量过大循环难以控制而选择脱落，1名患者取消手术，1名患者数据丢失，最后总共纳入120名患者。将患者随机分为两组，试验组（R组，甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉组）与对照组（C组，丙泊酚麻醉组），各60例。R组使用瑞马唑仑0.2～0.4mg/kg进行麻醉诱导、0.5～1mg/(kg·h)泵注维持；C组使用丙泊酚2.0～2.5mg/kg进行麻醉诱导、4～10mg/(kg·h)泵注维持，剂量可根据两组患者BIS值及生命体征进行调整。主要观察指标：两组患者麻醉前1min(T1)、气管插管后1min(T2)、切皮开始30s(T3)、钻孔开始30s(T4)、缝皮开始30s(T5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值。次要观察指标：两组患者血管活性药物的用量、液体出入量、手术时间、麻醉起效时间、拔管时间、补救镇静率、术中高血压、术中低血压及持续时间百分比、心动过缓、低氧血症和注射痛。<br>　　【结果】<br>　　1.R组患者T2-T5时间点的MAP、HR均低于T1时间点（P＜0.01）；C组患者T2时间点的MAP低于T3-T5时间点（P＜0.05）低于T1时间点（P＜0.01），T3-T5时间点的HR低于T1-T2时间点（P＜0.05）；T2时间点时R组患者的MAP高于C组（F=4.713，P=0.034），HR低于C组（F=5.369，P=0.024）。<br>　　2.两组患者T2-T5时间点的BIS均低于T1时间点（P＜0.01）。<br>　　3.R组患者去氧肾上腺素用量少于C组（t=-3.097，P=0.002）。<br>　　4.R组患者术中低血压发生率与注射痛发生率低于C组（?2=9.855，P=0.002；?2=5.175，P=0.023）。其余指标差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　【结论】<br>　　瑞马唑仑应用于神经外科钻孔引流术的麻醉的诱导与维持，与丙泊酚相比能够达到相同的镇静深度与效果，且能够更好地维持患者循环稳定性，诱导后麻醉性低血压发生率更低，不良反应更少，血管活性药物用量更少。