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摘要目的：糖尿病肾病（diabetickidneydisease，DKD）是糖尿病主要的微血管并发症之一，同时是导致终末期肾病（end-stagekidneydisease，ESKD）主要的原因，也是心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）的主要危险因素。研究发现颈动脉粥样硬化（carotidatherosclerosis，CAS）和下肢动脉粥样硬化（lowerextremityarterialdisease，LEAD）与CVD有很强的相关性。尿微量白蛋白/肌酐（urinarymicroalbumin/creatinne，ACR）以及血清同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）关系密切。本研究旨在分析ACR和HCY与早期DKD患者AS及LEAD的关系，为该人群CVD的预防及诊治提供一定依据。<br>　　方法：本研究属于横断面研究，选取2018年1月至2022年12月就诊于大连医科大学附属第一医院的糖尿病患者共227例。记录其一般资料及超声测量结果等。以颈动脉有无斑块分为颈动脉斑块组与无斑块组。按照下肢动脉有无斑块分为下肢动脉斑块组与无斑块组。根据颈动脉联合下肢动脉有无斑块分为均无斑块组、单一部位斑块组及均有斑块组。采用t检验、秩和检验等比较组间患者的一般资料及超声结果等差异，Spearman秩相关分析动脉内-中膜厚度、斑块积分与指标间的相关性，二元及多元Logistic回归分析动脉斑块的独立影响因素，多元线性回归分析Crouse积分和等级积分的相关因素。<br>　　结果：<br>　　1.颈动脉斑块组与无斑块组基线资料比较：与无斑块组比较，颈动脉斑块组的年龄、高血压占比、收缩压（systolicbloodpressure，SBP）、脉压差、ACR、肌酐（creatinine，Cre）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol，HDL-c）、HCY水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间男性占比、吸烟史占比、身体质量指数（bodymassindex，BMI）、舒张压（diastolicbloodpressure，DBP）、超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs-CRP）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobinA1c，HbA1c）、尿酸（uricacid，UA）、静脉空腹血糖（fastingbloodglucose，FBG）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、血清白蛋白（albumin，ALB）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-c）、血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、白细胞计数（whitebloodcell，WBC）、血小板计数（platelet，PLT）的差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　2.下肢动脉斑块组与无斑块组基线资料比较：与无斑块组比较，下肢动脉斑块组的年龄、吸烟史占比、高血压占比、SBP、DBP、脉压差、ACR、Cre、TC、LDL-c、HCY、P、PLT水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间男性占比、BMI、HbA1c、hs-CRP、FBG、UA、ALB、TG、HDL-c、Ca、WBC、Hb的差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　3.均无斑块组、单一斑块组与均有斑块组基线资料比较：年龄、吸烟史占比、高血压占比、SBP、DBP、ACR、Cre、TC、HDL-c、LDL-c、HCY、PLT在各组间有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　4.颈动脉内-中膜厚度（carotidarteryintima-mediathickness，cIMT）、下肢动脉内-中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）、Crouse积分及等级评分与各指标相关性：cIMT与年龄、脉压差、ACR、HCY呈正相关(P＜0.05)。Crouse积分与年龄、SBP、脉压差、Cre、HDL-c、ACR、HCY呈正相关(P＜0.05)。下肢动脉IMT与年龄、SBP、脉压差、HDL-c、ACR、HCY呈正相关(P＜0.05)。等级评分与年龄、SBP、脉压差、Cre、HDL-c、ACR、HCY呈正相关(P＜0.05)。<br>　　5.以Crouse积分及等级评分为因变量的多元线性回归：Crouse积分与年龄、ACR、HCY和吸烟史占比有线性回归关系。等级评分与年龄、ACR、HCY、吸烟史占比和P有线性回归关系。<br>　　6.早期DKD患者动脉粥样硬化的独立危险因素分析：年龄、TC、HCY、ACR是CAS发生的危险因素。年龄、吸烟史占比、HCY、ACR是LEAD发生的危险因素。年龄是单一斑块较均无斑块发生的危险因素；年龄、ACR、HCY、吸烟史占比是均有斑块较均无斑块发生的危险因素；ACR及HCY是均有斑块较单一斑块发生的危险因素。<br>　　结论：<br>　　1.在早期DKD患者中，ACR和HCY是颈动脉及下肢动脉粥样斑块形成的独立危险因素。<br>　　2.ACR和HCY与动脉内-中膜厚度和粥样斑块的严重程度呈正相关。