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摘要背景：<br>　　冠心病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CAD）是一种慢性炎症性疾病，是我国人口常见的致残和致死的病因。随着人们饮食结构和生活方式的改变，CAD患者越来越年轻化，造成国家和家庭巨大的经济负担。早发冠心病（Prematurecoronaryarterydisease，PCAD）通常指男性发病年龄＜55岁，女性发病年龄＜65岁的CAD患者。近年来，基于血细胞参数衍生的生物标志物如全身免疫炎症指数(systemicimmune-inflammationindex,SII)和系统性炎症反应指数(systemicinflammationresponseindex,SIRI)在心血管领域中得到全面的研究，并且有研究证实SII和SIRI与冠心病相关并能预测冠状动脉病变的严重程度。泛免疫炎症值（Pan-Immune-InflammationValue，PIV）是基于血细胞参数衍生的新炎症指标，其与早发冠心病及冠状动脉病变程度的关系尚不清楚。<br>　　目的：<br>　　本研究主要探讨PIV与PCAD及其冠状动脉病变严重程度的相关性，以及PIV预测冠状动脉病变严重程度的能力。<br>　　方法：<br>　　本研究纳入2021年1月至2022年5月因胸痛在苏北人民医院就诊并行冠状动脉造影(coronaryangiography，CAG)诊断为PCAD的260例患者为研究组，排除冠心病的100例患者为对照组。收集纳入对象的一般资料、实验室检查，采用美国心脏病协会Gensini积分评价PCAD组患者冠状动脉病变严重程度。根据冠脉病变严重程度将PCAD组分为轻度冠脉病变组（Gensini评分＜30分）和重度冠脉病变组（Gensini评分≥30）。采用t检验、Mann-WhitneyU或卡方检验分别比较PCAD组和对照组、轻度冠脉病变组和重度冠脉病变组间的一般资料、实验室检查之间的差异。运用Spearman分析PIV与Gensini评分之间的相关性。运用多因素二元Logistic回归分析PIV与PCAD及冠脉病变严重程度的关系。通过绘制受试者操作特征ROC曲线确定PIV预测重度冠状动脉病变最佳截断值、AUC、约登指数、敏感性及特异性，并采用Z检验与SII、SIRI预测重度冠状动脉病变的能力进行比较。P＜0.05差异具有统计学意义。<br>　　结果：<br>　　1.PCAD组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；PCAD组患者男性占比、吸烟史及饮酒史比例，尿酸、空腹血糖、中性粒细胞、单核细胞及PIV（223.13(127.91,495.69)vs129.18（94.47，207.05））均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.重度病变组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇低于轻度病变组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；重度病变组患者男性占比、吸烟史比例，尿酸、甘油三脂、血红蛋白、单核细胞、血小板、SII、SIRI、PIV(380.78(225.18,713.84)vs148.42(91.99，222.18)）均高于轻度病变患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3.Spearman相关性分析显示PIV与Gensini评分存在正相关。（r=0.559，P＜0.001）。<br>　　4.多因素Logistic回归分析结果显示高密度脂蛋白胆固醇（OR=0.410，95%CI：0.174～0.964，P=0.041）是PCAD的独立保护因素。吸烟(OR=2.388，95%CI：1.169～4.877，P=0.017）、空腹血糖（OR=1.228，95%CI：1.025～1.472，P=0.026）、PIV（OR=1.004，95%CI：1.002～1.006，P＜0.001）是PCAD的独立危险因素。<br>　　5.多因素Logistic回归分析结果显示吸烟(OR=2.2555，95%CI：1.096～4.640，P=0.027）、PIV（OR=1.002，95%CI：1.001～1.003，P＜0.001）是PCAD重度冠脉病变的独立危险因素。<br>　　6.PIV的AUC是0.776（最佳截断值=211.28，敏感性为76%，特异性为74%），SII、SIRI的AUC分别是0.702、0.773。PIV与SIRI在预测早发冠心病患者重度冠状动脉病变方面没有明显差异，与SII相比PIV预测PCAD重度冠脉病变的能力更好（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　PIV是早发冠心病及重度冠脉病变的独立危险因素。PIV与Gensini评分呈正相关，即随着PIV值的增高，冠状动脉病变程度越重。PIV是一种较好的可以用于预测PCAD严重程度的新型血液学指标，当PIV值≥211.28时，早发冠心病更有可能合并重度冠状动脉病变，其预测能力与SIRI相似，优于SII。