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摘要目的：临床上常见的头皮脂溢性皮炎大部分为轻中度，部分可自行缓解或治愈，但是中重度头皮脂溢性皮炎常需要药物干预治疗。近几年博乐达超分子水杨酸去屑护发露（含2%水杨酸）以其抗炎、修复皮肤屏障及促进角质剥脱作用在治疗头皮脂溢性皮炎方面时有报道，但在前期临床诊疗过程中我们发现，对于中重度的头皮脂溢性皮炎患者，2%的水杨酸洗剂外用疗效欠佳，我们试验性地增加水杨酸的浓度至5%可以观察到患者的症状有明显缓解，患者自诉瘙痒症状也得到改善。故在本研究中，我们观察含2%的水杨酸及5%的水杨酸头皮刷酸治疗在中重度头皮脂溢性皮炎中的临床疗效对比，旨在对比这2种浓度的水杨酸对头皮脂溢性皮炎的临床疗效，及观察治疗的不良反应及随访复发情况，为临床选择水杨酸治疗中重度头皮脂溢性皮炎提供参考数据，同时提供一种新的治疗方案。<br>　　方法：收集2022年4月至2022年12月在大连医科大学附属第一医院皮肤科门诊就诊的符合“中重度头皮脂溢性皮炎”诊断的患者30例，按患者意愿分组，分为研究组和对照组各15例。研究组予5%水杨酸头皮刷酸，每周1次，每次停留时间为半小时到1小时，可随着治疗耐受度的提高延长停留时间，后用清水冲洗，同时居家用2%的水杨酸洗剂涂抹于头皮每周2次，停留过夜，次日晨清水冲洗；对照组予居家外用2%的水杨酸洗剂，每周3次，停留过夜，次日晨清水冲洗，上述疗程均为4周。为避免复发，两组均继续进行4周的维持治疗，维持治疗期间予居家外用2%的水杨酸洗剂每周2次。总疗程为8周，停药后4周随访。观察并记录患者治疗前、1周末、4周末及8周末的皮损评分：黏着性头屑十级评分(ASFS)、红斑丘疹或脓疱、油脂、瘙痒、整体使用感受，治疗前后皮肤病生活质量指数（DermatologyLifeQualityIndex,DLQI），通过皮肤镜观察同一部位皮损治疗前后的变化。运用spss26.0统计软件分析评估治疗的有效性，并记录治疗期间的不良反应及复发情况。<br>　　结果：1.实际参与治疗的一共33人，完成治疗方案的一共30人，研究组15人，对照组15人，另外3人因自身原因未能按时完成疗程的予以剔除。2.2组患者的基线数据（性别、年龄、病程）无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。3.疗效方面：研究组总有效率为86.67%，痊愈7例，显效3例，有效3例，无效2例；对照组总有效率为86.67%，痊愈2例，显效4例,有效7例，无效2例，两组患者疗效构成比无统计学差异（P=0.242＞0.05）。4.临床症状观察指标方面：2%和5%的水杨酸洗剂对中重度头皮脂溢性皮炎患者的头皮屑、红斑丘疹或脓疱、油脂、瘙痒及皮损面积均有改善作用（P＜0.05）；5%的水杨酸洗剂治疗的患者在改善ASFS、红斑丘疹或脓疱、油脂、瘙痒及皮损面积的平均起效时间均短于用2%的水杨酸洗剂治疗的患者（P＜0.05）。5.皮肤病生活质量指数方面（DLQI）：用5%的水杨酸洗剂治疗的患者皮肤病生活质量改善优于2%的水杨酸洗剂治疗的患者（P＜0.05）。6.整体使用感受方面：选择5%水杨酸洗剂治疗的患者整体使用感受较2%的水杨酸洗剂治疗的患者好（P＜0.05）。7.复发率及停药后临床症状较治疗结束时对比：2%和5%水杨酸洗剂治疗的患者痊愈后复发率无差异，疗效为显效和有效的患者整体效果比较上，2%水杨酸洗剂治疗的患者治疗结束后症状不变或加重较5%水杨酸洗剂治疗的患者高。8.不良反应方面：治疗过程中研究组患者有3例患者出现轻微的头皮刺痛感，可耐受，半个小时后可自行缓解，未予特殊处置。对照组患者无明显不良反应。<br>　　结论：1.2%和5%的水杨酸洗剂对中重度头皮脂溢性皮炎患者的头皮屑、红斑丘疹或脓疱、油脂、瘙痒及皮损面积均有改善作用。2.5%的水杨酸洗剂起效时间更快，复发的整体症状较轻，整体使用感受更好及皮肤病生活质量指数改善更高。