摘要目的:评估不同含量腹部脂肪对低毫安定量CT(Quantitativecomputedtomography,QCT)测量腰椎体模骨密度(bonemineraldensity,BMD)准确性的影响。<br> 方法:选取不同面积的新鲜猪离体皮下脂肪包裹于ESP周围,模拟人体腹部不同含量总脂肪组织(totaladiposetissue,TAT),根据TAT面积分为四组:TAT=0cm2、200cm2、320cm2、420cm2。利用常规QCT及低毫安QCT对每组体模重复扫描10次,测定L1、L2、L3椎体BMD值。采用单样本t检验分析常规QCT测量值与体模真实值之间的差异。采用单样本t检验分析低毫安QCT测量值与体模真实值之间的差异。利用单因素方差分析Tukey检验,比较不同TAT条件下低毫安QCT测量值组内差异。以配对样本t检验比较常规QCT与低毫安QCT之间各椎体BMD测量值的差异。计算并比较BMD测量值的均方根误差(RMSE);采用皮尔逊相关性分析(Pearson)观察低毫安QCT骨密度测量值的RMSE与TAT的相关性。<br> 结果:TAT=0cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:41.13±0.78,98.48±0.76,192.98±1.04。TAT=200cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:35.66±0.88,95.61±0.80,190.77±1.11。TAT=320cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:33.49±0.91,92.72±1.03,185.19±1.21。TAT=420cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:32.211±1.26,90.96±1.12,182.59±1.33。TAT=0,200,320,420cm2时,常规QCT骨密度测量值与真实值均具有显著差异(P<0.05)。TAT=0cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:40.89±1.01,97.96±0.98,192.79±1.31。TAT=200cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:35.59±1.05,95.05±1.08,190.96±1.37。TAT=320cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:33.01±1.18,92.35±1.44,184.66±1.39。TAT=420cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的骨密度值分别为:31.01±1.48,88.78±2.69,181.84±1.51。TAT=0,200,320,420cm2时,低毫安QCT骨密度测量值与真实值均具有显著差异(P<0.05)。<br> TAT=0,200,320cm2时,常规QCT和低毫安QCT测量值间差异均无统计学意义(P>0.05);而TAT=420cm2时,两种扫描方式的测量值间均具有显著差异(P<0.05)。低毫安QCT测量骨密度时,L1、L2、L3椎体骨密度的RMSE与TAT的相关性分别为:0.998,0.970,0.970。相关性最高的是L1椎体。低毫安QCT的RMSE与TAT呈显著正相关(P<0.05):L1椎体(P=0.002),L2椎体(P=0.027),L3椎体(P=0.028)。<br> TAT=0cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:3.13,2.07,2.16。TAT=200cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:3.85,2.47,2.57。TAT=320cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:3.94,3.00,3.43。TAT=420cm2时,常规QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:4.16,3.31,3.60。TAT=0cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:2.90,1.85,2.05。TAT=200cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:3.57,2.34,2.50。TAT=320cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:4.03,3.24,3.37。TAT=420cm2时,低毫安QCT测量的L1、L2、L3椎体的均方根误差分别为:4.27,3.48,3.64。TAT=420cm2组,常规QCT的RMSE均小于低毫安QCT。不同TAT条件下,L1椎体的RMSE均大于L2及L3椎体。常规QCT扫描:DLP为190.90~477.68mGy?cm,平均(380.15±105.19)mGy?cm;低毫安QCT扫描:DLP为32.64~43.31mGy?cm,平均(38.77±3.07)mGy?cm。<br> 结论:对于一般人群,低毫安QCT可以准确测量腰椎BMD,并且在辐射剂量方面具有极大优势;而对于超重/肥胖人群,使用常规QCT测量腰椎BMD比低毫安QCT准确。
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