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摘要目的：对符合治疗条件的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者，均采用骨性支抗辅助上颌前方牵引的治疗方法，通过比较治疗前后的锥体束CT（Cone-beamComputedTomography，CBCT），对比分析治疗前后患者面部软硬组织的变化，为骨性Ⅲ类患者提供一种非手术治疗方法。<br>　　方法：选择就诊于沈阳市口腔医院正畸科，符合病例纳入标准的上颌发育不足、下颌发育正常或轻度过度的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者20名，采用骨性支抗辅助上颌前方牵引的治疗方法，其中未成年组10名，成年组10名。治疗开始前进行常规正畸相关检查，包括CBCT检查，常规面相拍摄，石膏模型等，并进行检查数据的综合分析。所有患者上颌牙列均通过粘接，佩戴焊有牵引钩的上颌骨性扩弓器（MaxillarySkeletalExpander，MSE），并进行面具前方牵引。具体方法为：在上颌腭部相应位置进行局部麻醉，将骨性扩弓器依托4颗配套的微种植体（1.45mm×11.1mm）植入上颌骨固定，牵引钩均延伸至上颌尖牙处。要求患者在配合面具进行上颌前方牵引治疗前，先连续一周通过MSE进行上颌骨性扩弓，以达到活化骨缝的目的。夜间佩戴面具与牵引钩通过橡皮圈进行弹性牵引，牵引力为1000-2000g/每侧，要求每天夜间牵引时间为10-14h，待前牙覆盖达到2-3mm时停止牵引，维持一个月观察无明显复发，结束牵引，并尽快粘接托槽。在牵引开始和牵引结束分别拍摄CBCT和彩色照片，将CBCT数据导入Dolphinimage11.95测量软件，测量并分析治疗前后51个软硬组织测量项目，对矢状和垂直方向的变化进行比较研究。将测量数据导入SPSS25.0统计软件，对治疗前后测量结果进行配对样本t检验，检验标准为：P值＜0.05时差异具有统计学意义，以分析骨性Ⅲ类患者治疗前后的变化。并将治疗前后患者CBCT图像和面相彩色照片导入Dolphinimage11.95测量软件进行三维重叠，更加直观的观察治疗效果。<br>　　结果：1、上颌骨的变化：未成年组患者治疗后SNA、A-Y、ANS-Y、Co-A、A-Nperp、SNO增大；A-X、ANS-X减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。成年组患者治疗后SNA、A-Y、Co-A、A-Nperp增大；A-X、ANS-X、SN-PP减小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2、下颌骨的变化：未成年组患者治疗后SNB、B-Y、Pog-Y、Pog-Nperp减小；B-X、Pog-X增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。成年组患者治疗后SNB、B-Y、Pog-Y、Pog-Nperp减小；B-X、Pog-X、MP-FH、SN-GoGn增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3、上下颌骨间矢状向变化：无论未成年组或成年组患者，治疗后ANB、Wits值、AB-MP、颌凸角N-A-Pog均显著增大（P＜0.05）。<br>　　4、牙齿的变化：未成年组患者治疗后，U1-PP、U1-NA角、U1-NA距、U1-Ymx减小；Overjet、U1-Xmx、U6-Ymx增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。成年组患者治疗后U1-PP、U1-NA角、U1-NA距、U1-Ymx减小；Overjet、U1-Xmx、U6-Xmx、U6-Ymx、OP-SN增大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　5、软组织及面高的变化：未成年组患者治疗后A’-Y、Sn-Y、UL-Y、UL-Eline、N-Me、ANS-Me增大，差异有统计学意义（P＜0.05）。成年组患者治疗后A’-Y、Sn-Y、UL-Y、UL-Eline、LL-Eline、N-Me、ANS-Me增大；LL-Y、Pog’-Y减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：1、未成年组治疗后上颌骨向前移位明显，眶下区域的面中部亦有向前生长的趋势。成年组患者治疗后上颌骨有向前、向上生长的趋势。<br>　　2、未成年组和成年组患者治疗后下颌骨均有向后、向下的顺旋趋势。<br>　　3、未成年组和成年组患者治疗后上下颌矢状向关系均明显改善，面部突度显著增加。<br>　　4、未成年组和成年组患者治疗后前牙覆盖均明显增加，反牙合均解除。未成年组患者上颌切牙舌倾，上颌磨牙轻度前移。成年组患者上颌切牙舌倾，上颌磨牙轻度前移并少量伸长，功能牙合平面顺旋。<br>　　5、未成年组和成年组患者治疗后鼻底丰满，上唇前移，均有侧貌改善，前面高和前下面高有增大趋势。