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摘要目的：<br>　　本研究应用三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking imaging， 3D-STI）评价左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）保留的尿毒症（Uremia，UR）患者维持性血液透析中单次血液透析（hemodialysis，HD）治疗前后左心室结构和功能的变化，探讨三维斑点追踪技术评价尿毒症透析患者左心室功能的价值。<br>　　方法：<br>　　收集经2021年12月到2022年11月于大连医科大学附属第一医院肾内科就诊的尿毒症患者39例（其中男性23人，女性16人），根据左室质量指数（left ventricular mass index, LVMI）将39例血液透析前病例组分为2组：（1）左室构型正常（left ventricular normal geometry, LVN）组20例，女性LVMI≤95 g/m2，男性LVMI≤115 g/m2；（2）左室构型肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）组19例，女性LVMI＞95 g/m2，男性LVMI＞115 g/m2。病例组分别于透析前、后2小时内行超声心动图检查。另选同期性别、年龄相匹配的健康成人30例为正常对照组，受检者一般体格检查、实验室检查、心电图及超声心动图检查均无明显异常。记录所有受检者的年龄、性别、身高、体重、收缩压、舒张压、肌酐、尿素、血清钙（calcium, Ca）、磷（phosphorus, P）水平，并计算出体重指数（body mass index, BMI）、体表面积（body surface area, BSA）。应用常规二维超声常规测量并记录数据，计算LVMI及左房容积指数（left atrial volume index, LAVI）。应用3D-STI测量左室舒张末期和收缩末期容积，左室射血分数，收缩期左室整体纵向应变（global longitudinal strain, GLS）、整体径向应变（global radial strain, GRS）、整体圆周应变（global circumferential strain, GCS）和整体面积应变（global area strain, GAS）；采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。<br>　　结果：<br>　　1.透析前病例组与对照组各参数比较：（1）一般临床资料：与对照组相比，透析前病例组（LVN组和LVH组）的收缩压、血肌酐、尿素及血磷水平显著升高；LVH组的舒张压水平较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）常规超声参数：与对照组相比，LVN组和LVH组的IVSTd、LVPWTd、LAD及LAVI均显著升高；与对照组相比，LVH组的LVMI及LVEDd显著增加；与LVN相比，LVH组的LVEDd、LVPWTd、LVMI、LAVI均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）多普勒参数：与对照组相比，病例组（LVN组和LVH组）的e''sep，e''lat和e''（Ave）均显著减低，A峰，E/e''sep，E/e''lat和平均E/e''均显著升高；与LVN组相比，LVH组的e''lat和e''（Ave）明显减低，E/e''lat和平均E/e''均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）3D-STI应变参数：与对照组相比，病例组（LVN组和LVH组）的GLS和GRS明显减低，LVEDV、LVESV明显升高，LVN组的GCS显著减低；与LVN组相比，LVH组GLS显著减低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　2.单次血液透析后，尿毒症患者的LVEDd、LVMI、LAVI、LVEDV、LVESV、血肌酐、尿素和血磷水平均呈显著减低趋势，IVSTd、二维和三维LVEF、GLS及GAS明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　3.LVN组和LVH组GLS与LVMI呈显著正相关(r=0.474，P＜0.01和r=0.664， P＜0.01)；LVN组和LVH组GLS与透析前收缩压也呈显著正相关(r=0.415，P＜0.01和r=0.603，P＜0.01)。<br>　　结论：<br>　　1.当左心室整体收缩功能还处于代偿阶段时，维持性血液透析患者的实际左心室心肌功能已受损，出现左心室收缩和舒张功能障碍，3D-STI能早期发现透析患者心肌功能受损和左心室亚临床收缩功能障碍。<br>　　2.单次血液透析后，3D-STI测得各个方向上的应变值均有所改善，以GLS和GAS明显改善为著。<br>　　3.低GLS与左心构型的加重和透析前收缩压相关。