• 医学文献
  • 知识库
  • 评价分析
  • 全部
  • 中外期刊
  • 学位
  • 会议
  • 专利
  • 成果
  • 标准
  • 法规
  • 临床诊疗知识库
  • 中医药知识库
  • 机构
  • 作者
热搜词:
换一批
论文 期刊
取消
高级检索

检索历史 清除

医学文献>>
  • 全部
  • 中外期刊
  • 学位
  • 会议
  • 专利
  • 成果
  • 标准
  • 法规
知识库 >>
  • 临床诊疗知识库
  • 中医药知识库
评价分析 >>
  • 机构
  • 作者
热搜词:
换一批

急性A型主动脉夹层术中顺行脑灌注与逆行脑灌注对脑保护的比较

摘要1.研究背景及目的<br>  主动脉夹层(aorticdissection,AD)是一种在国内外不常见但容易误诊、致命的疾病。急性A型主动脉夹层(acuteStanfordtypeAaorticdissection,ATAAD)通常需要急诊手术治疗。急性A型主动脉夹层术后的并发症主要有心脏相关并发症、术后出血、急性肾损伤、神经系统并发症等。其中,比较常见的且严重的是神经系统并发症,其发生率和严重程度与术中脑保护措施密切相关。现国内外术中脑保护方式主要包括深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA)联合顺行脑灌注(antegradecerebralperfusion,ACP)或逆行脑灌注(retro-gradecerebralperfusion,RCP),但DHCA联合ACP或RCP对脑保护的优劣一直存在争议。因此,本研究对扬州大学附属医院心脏大血管中心开展的部分A型主动脉夹层手术相关数据进行分析,希望我们的研究结果可以为ATAAD术中脑保护方式提供更加精确的分析和理解,在一定程度上提高ATAAD术中脑保护效果,减少术后神经系统并发症。<br>  2.研究方法<br>  回顾性分析扬州大学附属医院于2021年1月-2023年2月收治入院的ATAAD患者共计43例,根据患者术中脑保护方式将患者分为顺行灌注组和逆行灌注组,其中ACP组25例,RCP组18例。收集入组患者的临床资料,对比两组脑保护效果。本次研究所得数据均输入SPSS26.0软件进行处理,对各指标数据进行检验,结果以95%置信区间表示,P<0.05表示差异有统计学意义。<br>  3.研究结果<br>  针对收集得到的术前资料进行汇总分析,其中ACP组术前有高血压病史17例,RCP组术前有高血压病史14例;对两组受试者基础资料进行初步统计得出,年龄分别为29-78岁、29-75岁,(P<0.05);60岁以上的分别有13、3例,占比分别达到了52%、16.7%。ACP组术前时间,平均(614.32±423.77min)。RCP组术前时间,平均(495.06±319.79min)。两组术前时间之间无差异(P>0.05)。ACP组、RCP组的手术时间分别是275-530min、371-625min,平均分别是419.40±59.94min、475.72±70.16min,两组手术时间之间有一定的差异(P<0.05)。ACP组、RCP组CPB时间分别是151-303min、177-373min,对比分析可知,两组数据差异较大(P<0.05)。在DHCA时间方面,经过进一步的统计分析得出,ACP组有12例(48%)患者在38min以内,有13例患者(52%)高于38min。RCP组有10例患者(55.6%)在38min以内(含38min),有5例患者(44.4%)高于38min,结合上述结果可知两组不存在显著的差异性(P>0.05)。除了上述指标之外,还针对主动脉阻断时间进行了对比分析,其中ACP组、RCP组的主动脉阻断时间分别是70-248min、133-271min,平均分别是223.20±40.21min、40.06±58.16min,所以主动脉阻断时间无差异(P>0.05)。(详见表2)。手术切口:ACP组有1例患者术后发生右上肢肢体麻木,此外无其他异常。本文主要针对两组术后拔管时间、ICU住院时间、总住院时间进行对比分析,判断是否存在显著差异。其中拔管时间分别是465-9210、930-9043min,平均分别是3732.84±2771.26、4793.83±2537.95min,两组拔管时间之间无差异(P>0.05)。ICU住院时间分别是2-28、4-46天,平均分别是9.80±7.72、10.78±9.70天,同样不存在显著差异(P>0.05)。住院时间分别是11-44、12-62天,平均分别是23.44±8.24、29.67±12.38天,同样不存在显著的差异(P>0.05)。4.结论<br>  本次研究发现,在ATAAD术中,DHCA联合ACP、DHCA联合RCP干预下,二者的术后神经功能障碍(ND)发生率上无明显差异。另外,在手术期间无论采用何种脑灌注方式,对拔管时间、ICU住院时间等影响均较小。至于脑灌注的两种方式,我们认为,ACP或RCP与DHCA可以理想地保护神经功能,降低神经系统并发症发生率,并降低终端器官并发症的风险。目前孙氏手术已经成为A型主动脉夹层累及降主动脉的标准术式,随着脑保护意识以及措施的进步,术后神经功能障碍的发生率必将得到有效控制。

更多
广告
  • 浏览0
  • 下载0

加载中!

相似文献

  • 中文期刊
  • 外文期刊
  • 学位论文
  • 会议论文

加载中!

加载中!

加载中!

加载中!

特别提示:本网站仅提供医学学术资源服务,不销售任何药品和器械,有关药品和器械的销售信息,请查阅其他网站。

  • 客服热线:4000-115-888 转3 (周一至周五:8:00至17:00)

  • |
  • 客服邮箱:yiyao@wanfangdata.com.cn

  • 违法和不良信息举报电话:4000-115-888,举报邮箱:problem@wanfangdata.com.cn,举报专区

官方微信
万方医学小程序
new翻译 充值 订阅 收藏 移动端

官方微信

万方医学小程序

使用
帮助
Alternate Text
调查问卷