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摘要1.研究背景及目的<br>　　主动脉夹层（aorticdissection,AD）是一种在国内外不常见但容易误诊、致命的疾病。急性A型主动脉夹层（acuteStanfordtypeAaorticdissection,ATAAD）通常需要急诊手术治疗。急性A型主动脉夹层术后的并发症主要有心脏相关并发症、术后出血、急性肾损伤、神经系统并发症等。其中，比较常见的且严重的是神经系统并发症，其发生率和严重程度与术中脑保护措施密切相关。现国内外术中脑保护方式主要包括深低温停循环(deephypothermiccirculatoryarrest,DHCA)联合顺行脑灌注(antegradecerebralperfusion,ACP)或逆行脑灌注(retro-gradecerebralperfusion,RCP)，但DHCA联合ACP或RCP对脑保护的优劣一直存在争议。因此，本研究对扬州大学附属医院心脏大血管中心开展的部分A型主动脉夹层手术相关数据进行分析，希望我们的研究结果可以为ATAAD术中脑保护方式提供更加精确的分析和理解，在一定程度上提高ATAAD术中脑保护效果，减少术后神经系统并发症。<br>　　2.研究方法<br>　　回顾性分析扬州大学附属医院于2021年1月-2023年2月收治入院的ATAAD患者共计43例，根据患者术中脑保护方式将患者分为顺行灌注组和逆行灌注组，其中ACP组25例，RCP组18例。收集入组患者的临床资料，对比两组脑保护效果。本次研究所得数据均输入SPSS26.0软件进行处理，对各指标数据进行检验，结果以95%置信区间表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。<br>　　3.研究结果<br>　　针对收集得到的术前资料进行汇总分析，其中ACP组术前有高血压病史17例，RCP组术前有高血压病史14例；对两组受试者基础资料进行初步统计得出，年龄分别为29-78岁、29-75岁，（P＜0.05）；60岁以上的分别有13、3例，占比分别达到了52%、16.7%。ACP组术前时间，平均（614.32±423.77min）。RCP组术前时间，平均（495.06±319.79min）。两组术前时间之间无差异（P＞0.05）。ACP组、RCP组的手术时间分别是275-530min、371-625min，平均分别是419.40±59.94min、475.72±70.16min，两组手术时间之间有一定的差异（P＜0.05）。ACP组、RCP组CPB时间分别是151-303min、177-373min，对比分析可知，两组数据差异较大（P＜0.05）。在DHCA时间方面，经过进一步的统计分析得出，ACP组有12例（48%）患者在38min以内，有13例患者（52%）高于38min。RCP组有10例患者（55.6%）在38min以内（含38min），有5例患者（44.4%）高于38min，结合上述结果可知两组不存在显著的差异性（P＞0.05）。除了上述指标之外，还针对主动脉阻断时间进行了对比分析，其中ACP组、RCP组的主动脉阻断时间分别是70-248min、133-271min，平均分别是223.20±40.21min、40.06±58.16min，所以主动脉阻断时间无差异（P＞0.05）。（详见表2）。手术切口：ACP组有1例患者术后发生右上肢肢体麻木，此外无其他异常。本文主要针对两组术后拔管时间、ICU住院时间、总住院时间进行对比分析，判断是否存在显著差异。其中拔管时间分别是465-9210、930-9043min，平均分别是3732.84±2771.26、4793.83±2537.95min，两组拔管时间之间无差异（P＞0.05）。ICU住院时间分别是2-28、4-46天，平均分别是9.80±7.72、10.78±9.70天，同样不存在显著差异（P＞0.05）。住院时间分别是11-44、12-62天，平均分别是23.44±8.24、29.67±12.38天，同样不存在显著的差异（P＞0.05）。4.结论<br>　　本次研究发现，在ATAAD术中，DHCA联合ACP、DHCA联合RCP干预下，二者的术后神经功能障碍(ND）发生率上无明显差异。另外，在手术期间无论采用何种脑灌注方式，对拔管时间、ICU住院时间等影响均较小。至于脑灌注的两种方式，我们认为，ACP或RCP与DHCA可以理想地保护神经功能，降低神经系统并发症发生率，并降低终端器官并发症的风险。目前孙氏手术已经成为A型主动脉夹层累及降主动脉的标准术式，随着脑保护意识以及措施的进步，术后神经功能障碍的发生率必将得到有效控制。