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摘要背景与目的：多项研究表明在心脏植入电子装置（CIEDs）的患者中，心房高频事件（AHREs）与缺血性卒中（IS）或系统性栓塞（SE）风险增加相关。但不同类型的心脏起搏器装置在监测及记录AHREs上存在差异，而目前在纳入单一起搏器的研究中鲜有报道AHREs与IS/SE之间的关系。因此，本研究旨在安装单一心脏起搏器类型（美敦力普通双腔起搏器）的患者中评估AHREs对IS/SE复合不良结局的影响，以期更加精准地指导AHREs患者的临床抗凝治疗策略。<br>　　方法:研究选取了2015年1月至2020年12月期间连续在大连医科大学附属医院因窦房结疾病（SND）或房室传导阻滞（AVB）或其他病因植入美敦力普通双腔起搏器的非房颤患者，对最终纳入的715例患者采用回顾性队列研究分析。在本分析中，我们根据AHREs的持续时间＜5min和≥5min对患者进行了分组，采用COX回归分析来探讨临床危险因素与AHREs各持续时间的发展之间的关联。以IS/SE复合不良结局为终点事件，采用Lasso-Logistic回归分析来探讨新发的AHREs在复合不良结局中的作用。通过亚组分析,探讨联合CHA2DS2-VASc评分和AHREs对IS/SE复合不良结局的影响。<br>　　结果：<br>　　1.共纳入715例患者，中位随访24个月。在随访期间，共有200例（28%）患者发生至少一次最短持续时间为5min的AHREs。COX回归分析显示心脏瓣膜病（HR=2.57,95%CI1.49-4.46,P＜0.01）及肥厚型心肌病（HR=1.98,95%CI1.18-3.31,P=0.01）与AHREs显著相关。<br>　　2.在整个队列中有72例（10.1%）患者发生IS/SE复合不良结局。在识别“真正”低中危（0-1分）患者中，CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分的IS/SE发生率分别为7.7%和2.3%；而在识别“真正”高危（≥2分）患者中，两种评分的IS/SE发生率分别为12.8%和12.6%。此外，CHADS2评分≥2分和CHA2DS2-VASc评分≥2分的AUC值分别为0.571和0.604。因此，CHA2DS2-VASc评分在识别＂真正＂低中危和总体风险预测能力均优于CHADS2评分。<br>　　3.以IS/SE复合不良结局为终点事件，Lasso-Logistic回归分析显示，CHA2DS2-VASc评分≥2分（OR=4.90,95%CI1.59-21.54,P=0.01）和AHREs≥5min(OR=2.66,95%CI1.60-4.43,P＜0.01）与IS/SE发生显著相关。<br>　　4.在联合CHA2DS2-VASc评分和AHREs来评估对IS/SE的影响的亚组分析中，结果显示，在CHA2DS2-VASc评分＜2分的组别中，无论AHREs是否发生，IS/SE的风险仍较低。相反，而在CHA2DS2-VASc评分≥2分的组别中，发生IS/SE的风险明显增高。更重要的是，与AHREs＜5min的组别相比，AHREs≥5min的组别发生IS/SE的风险更高。此外，与AHREs＜5min且CHA2DS2-VASc评分＜2分的患者相比，AHREs≥5min且CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者发生IS/SE的风险显著升高（OR=12.22,95%CI3.67-40.72,P＜0.01）。<br>　　结论:<br>　　1.心脏瓣膜病和肥厚型心肌病显著增加起搏器植入的患者的AHREs≥5min事件。<br>　　2.以IS/SE复合不良结局为终点事件，CHA2DS2-VASc评分在识别“真正”低中危患者和总体风险预测能力等方面均优于CHADS2评分。<br>　　3.起搏器检测到的AHREs与IS/SE相关。联合CHA2DS2-VASc评分和AHREs对IS/SE的发生可做出有效预测，尤其应考虑AHREs≥5min且CHA2DS2-VASc评分≥2分患者的IS/SE风险。