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摘要背景：认知障碍（congnitiveimpairment，CI）在维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者中很常见，CI可导致患者生活质量下降，增加其发病率和死亡率。目前维持性血液透析患者认知能力下降的原因及其危险因素尚不确定。本研究旨在探讨中青年和老年(年龄≥50岁)MHD患者发生CI的原因及相关危险因素。<br>　　方法:选取2019年6月-9月重庆医科大学第一附属医院血液净化中心收治的血液透析患者。所有患者均随访至2022年9月。收集患者的临床特征及透析相关资料及实验室数据。根据MMSE评分分为CI组和认知正常组。比较分析两组患者之间的临床特征差异及其认知障碍相关危险因素。<br>　　结果：共纳入202例患者，男女比1.4∶1，平均年龄64.7±9.2岁，透析龄中位数36.5月，认知正常组100例，认知障碍约102例，MHD患者中CI发生率约50.5%。与认知正常组比较，CI组患者的年龄较大，以女性居多，有配偶的比例和初中学以上学历的患者比例小，年收入在3万以下和曾有脑卒中史的患者比例高，两组间差异具有统计学意义(p＜0.05)。CI组患者的血磷水平、PTH均高于认知正常组（p=0.048,0.033）。多因素Logistics回归分析显示,透析患者CI发生率与教育水平(95%CI:0.079-0.585,OR:0.215)和年经济收入(95%CI:0.194-0.83,OR:0.401)呈正相关，与其年龄(60-70岁)(95%CI:0.467-2.333，OR：1.044)、年龄（≥70岁）（95%CI:1.651-9.866，OR：4.036）、性别（女性）（95%CI：1.216-4.73，OR：2.399）、脑血管意外史（95%CI:1.473-5.899，OR：2.948）、PTH（95%CI:1.146-4.343，OR：2.231）呈负相关(p＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示CI组患者的生存率明显低于认知正常组(p＜0.001)。<br>　　结论：50岁以上的MHD患者CI发生率高，死亡率高，高教育水平以及较高的经济收入是认知障碍的独立保护因素，高龄、性别（女性）、脑卒中史、高PTH是认知障碍独立危险因素。