摘要目的:评估免疫联合化疗方案对比传统化疗方案治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌(R/M HNSCC)的有效性和安全性。<br> 方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane library数据库以及Clinicaltrials.gov临床试验注册库,查找免疫联合化疗方案对比传统化疗方案治疗复发/转移性头颈部鳞状细胞癌的随机对照临床试验研究,检索时限为建库至2022年11月14日。2名研究者按照纳入及排除标准进行文献筛选,提取结局指标并评价纳入研究的偏倚风险,采用Review Manager 5.4进行Meta分析。<br> 结果:初步检索后共获得相关文献1214篇, 经筛选纳入符合标准的有5篇文献,共包括1856例R/M HNSCC患者。Meta分析显示:与传统化疗组患者相比,免疫联合化疗组R/M HNSCC患者的总生存时间(OS)和疾病无进展生存时间(PFS)显著延长(P<0.05), 肿瘤客观缓解率(ORR)显著提高。进一步亚组分析显示,不同免疫药物、患者性别、ECOG评分及肿瘤原发位置对患者OS有显著影响,其中西妥昔单抗联合化疗患者、男性患者、ECOG评分为1的患者、肿瘤原发位置位于口腔患者的OS显著延长(P<0.05);不良反应分析显示:与传统化疗组患者相比,免疫联合化疗组患者的总体不良反应(AE)发生率无显著改变(P=0.77),但Ⅲ和Ⅳ级不良反应发生率显著升高(P=0.0002)。进一步亚组分析显示,免疫联合化疗方案组中低钾血症、低镁血症和脱水的Ⅲ和Ⅳ级不良反应发生率显著高于传统化疗组(P<0.05)。<br> 结论:免疫联合化疗可延长R/M HNSCC患者的总生存时间及无进展生存时间,提高肿瘤客观缓解率,未增加患者总体不良反应发生率,但Ⅲ和Ⅳ级不良反应增加。
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