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摘要背景：慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）的任何阶段均有可能发生肺血管结构变化。胸部CT提示的肺动脉扩张（pulmonaryarteryenlargement,PAE）可能与COPD未来急性加重风险以及死亡率有关。最近一些研究表明，CT扫描显示伴有PAE的COPD患者生存率降低，运动耐量降低，但其结论尚存在争议。此篇meta分析旨在评估CT提示的PAE与COPD患者预后之间的关系。<br>　　方法：本研究通过检索PubMed、Embase以及CochraneLibrary等文献数据库从建库至2021年08月的临床研究。合并符合纳入标准的文献结果用于评估PAE在COPD患者预后中的预测价值。连续性变量的合并结果由平均差异（meandifference,MD）及95%置信区间（confidenceinterval,CI）表示，二分类变量的合并结果由比值比（oddsratio,OR）及95%CI表示。<br>　　结果：本研究共纳入18篇文献共计5694名COPD患者。根据meta分析的结果显示，伴有PAE的COPD患者死亡率更高（40%vs21%；OR=3.06；95%CI：1.76至5.32；p＜0.0001），六分钟步行距离更短（MD=-67.53m；95%CI：-85.98至-49.08；p＜0.00001），肺动脉收缩压更高（MD=15.65mmHg；95%CI：13.20至18.11；p＜0.00001），住院时间更长（MD=2.92天；95%CI：0.71至5.12；p=0.009），以及健康状态更差（COPD患者生活质量自我评分表：MD=3.14；95%CI：2.48至3.81；p＜0.00001）。与非PAE组相比，PAE组患者的肺功能更差，例如第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比，合并的MD为-7.13%（p=0.002）；第1秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比，合并的MD为-4.09%（p=0.02）。PAE组患者动脉氧分压更低（MD=-7.93mmHg；95%CI：-12.02至-3.83；p=0.0001），二氧化碳分压更高（MD=10.47mmHg；95%CI：5.63至15.31；p＜0.0001）。PAE组与对照组之间的动脉血气酸碱度与改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表评分无统计学差异（p值分别为0.16和0.35）。<br>　　结论：COPD患者合并PAE提示与死亡率增加，运动耐量和生活质量降低显著相关。PAE可能成为未来COPD患者预后风险分层的新的影像学指标。