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摘要背景：心源性休克（cardiogenicshock,CS）是急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）患者的主要死因之一。本研究旨在评估入院血尿素氮（bloodureanitrogen,BUN）水平对AMI并发CS患者的短期预后价值。<br>　　方法：连续纳入2013年1月至2020年9月于重庆医科大学附属第一医院住院的AMI并发CS患者，收集其人口学特征、临床资料、辅助检查等数据，电话随访患者的预后情况。以30天死亡率作为主要终点，将患者分为存活组和死亡组，采用统计学方法分析两组之间上述资料的差异，通过Cox回归分析入院BUN、肌酐、BUN-肌酐比、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）及其他指标与30天死亡率的相关性。通过接收者操作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC）、综合判别改善指数（integrateddiscriminationimprovement，IDI）和净重分类改善指数（netreclassificationimprovement，NRI）评估BUN对AMI并发CS短期预后的预测价值。<br>　　结果：研究共纳入218名AMI合并CS的患者，在30天的随访期内共有105例死亡。与存活组患者相比，死亡组的入院BUN（P＜0.001）、肌酐（P＜0.001）、BUN/肌酐（P=0.03）明显更高，GFR更低（P＜0.001）。4个指标预测30天死亡率的曲线下面积（areaundercurve，AUC）分别为0.781、0.734、0.588和0.773。与经典标志物相比，BUN、乳酸和左心室射血分数预测30天死亡率的AUC分别为0.781、0.776和0.701。通过尤登指数确定BUN预测30天死亡率的最佳截点值为8.95mmol/L。多因素Cox回归分析表明，BUN＞8.95mmol/L是30天死亡率（hazardratio，HR2.08，95%CI1.28-3.36，P=0.003）的重要独立预测因素。IDI（0.053，P=0.005）和NRI（0.135，P=0.010）分析显示，将传统CS预后预测模型中的肌酐替换为BUN后，新模型的预测准确性有所改善。<br>　　结论：入院BUN＞8.95mmol/L与AMI并发CS患者的短期预后存在密切关联。BUN的预后价值优于肌酐等其他肾功能指标，这个简单的指标有助于对AMI后CS患者的早期风险分层。