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摘要目的：<br>　　探究甲苯磺酸瑞马唑仑对老年肺叶切除术患者术中血流动力学、呼吸功能和术后认知功能的影响。<br>　　方法：<br>　　采用随机数字表法将84名行肺叶切除术的老年肺癌患者分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组麻醉诱导和维持：0.3mg/kg和0.6～1.2mg.kg-1.h-1）、丙泊酚组（P组麻醉诱导和维持：2mg/kg和2～10mg.kg-1.h-1）。诱导前5min（T0）、给予镇静药1min（T1）、给予镇静药2min（T2）、双腔支气管导管到达气管隆突时（T3）、插管后5min（T4）、插管后10min（T5）、手术开始（T6）、单肺通气（OLV）30min（T7）、OLV60min（T8）、术毕（T9）时使用脉搏指数连续心排量（PICCO）记录循环指标[SBP、MAP、HR、心脏指数（CI）、全身血管阻力指数（SVRI）、左室收缩力指数（dPmax）和脉压变异率(PPV)]。使用神经心理学测试量表评估患者术前1天和术后第7天的认知功能，画钟测试（CDT）、言语流畅性测试（VFT）、数字符号转换测试（DSST）和听觉语言学习测试-华山版（AVLT-H）分别评估患者的视觉空间能力、语言能力、注意力、记忆及回忆能力。于T0、T4、T7、T8和T9监测动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）、乳酸和血糖。于T0、T9、术后24小时（T10）和术后第7天（T11）监测中心静脉血的中枢神经特异蛋白（S-100β）和白细胞介素-6（IL-6）。记录改良警觉/镇静评分（MOAA/S）、脑电双频谱指数（BIS）及不良事件的发生率。<br>　　结果：<br>　　1.从T4到T9，R组的SBP、MAP、SVRI和dPmax均显著高于P组（P＜0.05）。各时间点两组间HR、PPV、CVP、CI无显著差异（P＞0.05）。R组（9.5%）低血压的发生率显著低于P组(35.7%)，(P=0.004），R组去氧肾上腺素的平均使用剂量低于P组（P＜0.05）。<br>　　2.术后第7天R组VFT、DSST、即刻回忆及短延时回忆得分均显著高于P组（P＜0.05）。<br>　　3.各时间点两组IL-6无统计学差异（P＞0.05）。T9时R组S-100β水平显著低于P组（P＜0.05）。<br>　　4.在T8时R组PaO2和OI均显著高于P组（P＜0.05）。<br>　　5.两组BIS、MOAA/S、乳酸及血糖均无明显差异（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.甲苯磺酸瑞马唑仑对血流动力学的稳定性优于丙泊酚，甲苯磺酸瑞马唑仑比丙泊酚增加全身血管阻力和心肌收缩力可能是其保持血流动力学较平稳的主要原因之一。<br>　　2.与丙泊酚相比，甲苯磺酸瑞马唑仑降低S-100β、减轻术后早期认知功能障碍的程度。<br>　　3.与丙泊酚相比，甲苯磺酸瑞马唑仑改善OLV期间的呼吸功能。