摘要目的:<br> 腰椎小关节不对称被认为与腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)有关,但两者之间的关系尚不明确。此外,椎小关节对LDH的影响尚未在青少年患者中概述。本研究的目的是通过计算机断层扫描(computed tomography,CT)对腰椎小关节角度进行测量与比较,进而研究青少年患者(12-21岁)椎小关节不对称与LDH的关系以及椎间盘突出位置的关系。<br> 方法:<br> 本研究回顾性分析了2016年12月至2022年12月在南昌大学第一附属医院确诊的单节段或两节段腰椎间盘突出症(L3~L4、L4~L5或L5~S1)患者149例及青少年急腹症患者108例(急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、腹腔脏器穿孔)作为研究对象,年龄12~21岁,通过腰椎CT或腹部CT分别对研究对象的L3~4、L4~5、L5~S1等节段的椎小关节角度(facet joint angle,FJA)进行测量及记录,当左右侧椎小关节之间的角度差超过7°时,就被认为是椎小关节不对称(facet tropism,FT)。分析腰椎小关节不对称与青少年腰椎间盘突出(adolescentsLumbar disc herniation,ALDH)的关系及椎间盘突出位置的关系。测量结果均通过采用SPSS26.0软件进行分析处理,可以将正态分布的度量值表示为均值±标准差(x±s),而对于不具有正态分布的计量资料,则可以使用中位数(上下四分位数)来表示,此外,还可以使用秩和检验来进行组内比较,卡方检验可用于计数相关数据组间的相对比较。P值小于0.05的结果表明这种差异具有显著的统计学意义。<br> 结果:<br> 149例腰椎间盘突出患者中,L3-4节段出现FT57例,L4-5节段出现FT77例,L5-S1节段出现FT85例,而108例N-LDH组中L3-4、L4-5、L5-S1节段出现FT的患者分别为25例,29例,27例;实验组相对对照组出现FT的概率明显增高(P<0.05)。在LDH组中,L4-5节段中51例突出中31例存在FT,L5-S1节段中97例突出中56例存在FT;而108例N-LDH组中L4-5、L5-S1节段出现FT的患者分别为29例,27例;实验组相对对照组出现FT的概率明显增高(P<0.05)。LDH组中,51例L4-5椎间盘突出中,中央型18例,旁侧型33例,中央型FT为9例,旁侧型FT为22例;97例L5-S1椎间盘突出中,中央型39例,旁侧型58例,中央型FT为11例,旁侧型为45例。经卡方经验比较,椎小关节不对称与L5-S1节段腰椎间盘突出的位置相关(P<0.05)。<br> 结论:<br> 椎小关节不对称与青少年患者L4-5和L5-S1节段腰椎间盘突出相关,并且椎小关节不对称与青少年患者L5~S1节段腰椎间盘突出的位置相关。
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