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摘要胆总管结石是指位于胆总管内的结石，好发于胆总管下端，其形成多与胆汁淤积、胆道蛔虫接触及胆道感染有关。经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP）是胆总管结石患者中常用的手术干预方法，具有手术创伤性小、术后恢复快及安全、经济等特点。但部分患者术后肝功能恢复较慢，影响手术疗效。中医认为，胆总管结石患者经手术治疗后虽然症状改善，但是手术创伤能引起经络受损，腑气不通，进一步损伤机能，引起气滞。因此，胆总管结石患者术后给予通腑泄热干预，能获得良好预后。<br>　　目的：<br>　　探讨中药清热利胆颗粒联合 ERCP 手术在胆总管结石患者中的临床疗效及对术后肝功能的影响，为临床治疗提供新的思路。<br>　　方法：<br>　　选择2018年6月-2019年5月天津市南开医院原发性胆总管结石患者138例为对象，随机数字表法分为两组，各69例。对照组采用ERCP取石治疗，中药治疗组在对照组的基础上联合中药清热利胆颗粒（方药组成：金钱草、枳壳、木香、大黄、栀子、凤尾草、荷包草及紫花地丁）治疗，治疗4天后对患者进行评估，比较两组疗效率、中医症候积分（饮食、脘闷腹胀、右胁胀满疼痛、面目皮肤发黄及舌苔）、肝功能各项指标：[丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）]及炎症指标白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP），术后第6个月及12个月对患者进行随访，了解术后并发症及结石复发率。<br>　　结果：<br>　　（1）中药治疗组治疗4d后中医症候积分（饮食、脘闷腹胀、右胁胀满疼痛、面目皮肤发黄及舌苔评分）低于对照组（P＜0.05）；（2）中药治疗组患者治疗4d（治愈患者43例、显效患者20例、好转患者4例）总有效率97.10%，高于对照组（治愈患者36例，显效患者16例，好转患者7例），总有效率85.50%， P＜0.05；（3）两组治疗前肝功能水平均无统计意义（P＞0.05）；两组治疗后4d患者肝功能均呈好转趋势，患者ALT、GGT、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALP、TBA水平均低于治疗前（P＜0.05）；但中药治疗组治疗后4d肝功能各项指标均低于对照组（P＜0.05）；（4）两组治疗前的炎症指标无统计意义（P＞0.05）；两组治疗后4d炎症指标WBC、N%及CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）；中药治疗组治疗4d后炎症指标WBC、N%及CRP水平均低于对照组（P＜0.05）；（5）两组术后淀粉酶血症、胆道感染及急性胰腺炎发生率均无统计意义（P＞0.05）；两组术后6个月、12个月结石复发率无统计意义（P＞0.05）。<br>　　结论：<br>　　（1）中药清热利胆颗粒联合ERCP手术用于胆总管结石患者中能获得较高的疗效率，能降低中医证候积分，利于患者恢复；（2）该治疗方案能促进患者术后肝功能恢复，有助于降低炎症指标水平；（3）短期服用清热利胆颗粒对胆总管结石远期复发率无明确影响。