摘要目的:了解中国农村地区青光眼的患病率及临床特征,并对相关的发病危险因素进行统计学分析,旨在阐明我国农村地区青光眼的流行病学特征,并提出具有针对性的预防措施。以提高农村地区居民对青光眼的疾病认识程度,减少青光眼的疾病发生与进展。<br> 方法:本研究根据中国行政区域及地理区域划分,分为华东地区、西北地区、西南地区、华北地区、东北地区及中南地区六个区域。采用分层整群抽样的方法,抽取10个省作为一级抽样单位,再从每个省按照经济发展水平抽取2个县,对该地区6岁及以上的人群进行调查。建立农村青光眼防治数据库,了解我国农村青光眼现状。于2017年6月至2018年10月对来自中国10个省、自治区和直辖市的农村地区6岁及以上的共52041人进行了问卷调查和详细的眼科学检查,包括视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查。由调查人员在现场填写调查表,并对调查表进行审核,对信息填写不全或有误的及时核对后纠正。应用EpiData进行数据的双录入和管理,并完成数据的清洗和整理,建立“中国农村青光眼数据库”,应用R语言和Stata15.1软件进行统计分析。采用多元logistic回归模型评估人口统计学和医学因素与青光眼的相关性。<br> 结果:2017年6月至2018年10月,共有52,041名受试者参与,共有48,398名受试者(20,456名男性和27,942名女性)完成了研究。总有效率为93.0%。在6岁以上的受试者中,青光眼年龄标准化患病率为1.7%(95%CI:1.55-1.78%)。40岁以上的受试者中为2.1%(95%CI:1.93-2.23%)。4种类型青光眼的构成比分别为:原发性闭角型青光眼44.4%、原发性开角型青光眼34.7%、继发性青光眼18.3%、先天性青光眼2.6%。POAG、PACG、SG、CG至少一只眼因青光眼致盲率分别为35.27%、48.40%、34.51%、14.29%。在6岁及以上和40岁及以上的受试者中,至少一只眼因青光眼致盲率分别为38.68%(95%CI:35.32-42.05%)和40.93%(95%CI:37.41-44.45%)。至少一只眼因青光眼致盲率随着年龄的增长而增加。年龄增长、吸烟、脑卒中史、2型糖尿病史、高等教育程度(大专及以上)、较高个人收入(>50000元)、居住地点(中南部)是PACG的显著危险因素。青光眼家族史是所有类型青光眼的重要危险因素。至少一只眼因青光眼致盲率为38.7%(95%CI:35.32-42.05%)。<br> 结论:在我国的农村地区,青光眼的患病率约为1.7%,原发性闭角型青光眼是我国农村地区青光眼的主要类型。其显著地危险因素包括年龄、吸烟、脑卒中史、2型糖尿病史、高等教育程度、较高个人收入、居住地点(中南部)。我国农村地区对青光眼的危害认识不足,青光眼防治科普宣传不够广泛。在部分地区,由于文化教育水平较低,经济困难,存在已经患有青光眼仍不就医治疗的现象。同时,青光眼患者和可疑青光眼人群依从性较低,不规范参与随访或者拒绝随访,不遵医嘱用药。部分地区,社区医护人员对青光眼的认识不足,对眼科检查不够重视。因此,青光眼对健康的危害没有得到应有的重视是我国农村地区存在的主要问题之一。
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