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摘要目的：<br>　　1.通过半结构访谈，了解经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者张口呼吸及术前张口呼吸训练体验，为构建术前张口呼吸训练方案提供现实依据。<br>　　2.构建基于证据的经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案。<br>　　3. 实施经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案，探究其对经鼻蝶窦垂体瘤切除患者术后呼吸舒适度、整体舒适度、焦虑程度及睡眠质量的影响，以期为临床规范经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案提供依据。<br>　　方法：<br>　　第一部分，经鼻蝶窦垂体瘤手术患者张口呼吸及术前张口呼吸训练体验的质性研究<br>　　采用目的抽样法，选取南京市某三甲医院神经外科经鼻蝶窦垂体瘤切除术后的患者为研究对象。出现“资料饱和”时不再纳入新的访谈对象。通过半结构访谈，了解经鼻蝶窦垂体瘤手术患者张口呼吸及术前张口呼吸训练体验，为构建术前张口呼吸训练方案提供现实依据。<br>　　第二部分，经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案的构建<br>　　系统检索国内外数据库中有关经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练的文献，通过文献研究，获取最佳证据，初步构建经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案；采用专家会议法，对制定的方案进行修改和完善，最终构建经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案。<br>　　第三部分，经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案在临床的应用效果研究<br>　　采用类实验研究的方法，选择南京市某三甲医院神经外科行经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者为研究对象，2021年12月至2022年05月入组患者为对照组（n=44），2022年06月至2022年12月入组患者为试验组（n=44）。对照组给予常规术前呼吸训练，试验组给予构建的术前张口呼吸训练方案进行干预。术前3日测量患者的基线资料；术后3天、术后5天测量患者的呼吸舒适度评分（VAS评分）、舒适度评分（GCQ评分）、焦虑评分（SAS评分）、睡眠质量评分（PSQI评分）。使用 t 检验、卡方检验、非参数检验、重复测量方差分析等进行统计分析，验证经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案的有效性。<br>　　结果：<br>　　1. 通过质性研究，得出经鼻蝶窦垂体瘤手术患者张口呼吸体验有：①术后鼻塞，通气受限；②呼吸习惯改变，不适应张口呼吸；③张口呼吸对患者的影响有：导致口干、睡眠障碍及情绪反应。术前张口呼吸训练存在问题有：①患者信息支持不足；②患者术前呼吸训练依从性不佳。<br>　　2. 构建的经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练方案包括干预原则、干预效果、干预评估、干预方式、评价指标、心理支持、不良反应预防、训练依从性的保证措施8个部分，共36个条目。<br>　　3. 干预过程中，对照组患者脱落3例，试验组患者脱落4例，最终对照组纳入患者41例，试验组纳入患者40例。干预前，两组垂体瘤患者一般资料、呼吸舒适度评分、整体舒适度评分、焦虑评分、匹兹堡睡眠质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；<br>　　4. 两组垂体瘤患者的呼吸舒适度、整体舒适度、焦虑程度、睡眠质量得分的组间比较显示：干预后，试验组患者术后3天、术后5天的整体舒适度评分及该量表的生理维度、心理维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，试验组患者术后3天、术后5天的呼吸舒适度评分、焦虑评分、睡眠质量总分及该量表的睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　5. 重复测量方差分析结果显示：两组垂体瘤患者的呼吸舒适度评分，整体舒适度评分及该量表的生理、心理维度评分，焦虑评分，睡眠质量总分及该量表的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍维度评分在考虑干预主效应时差异有统计学意义（P＜0.05）；两组垂体瘤患者的呼吸舒适度评分，整体舒适度及该量表的生理、心理、环境、社会维度评分，焦虑评分，睡眠质量总分及该量表的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍维度评分在考虑时间主效应时差异有统计学意义（P＜0.05）；两组垂体瘤患者的呼吸舒适度评分，整体舒适度及该量表的生理、心理、环境、社会维度评分，焦虑评分，睡眠质量量表的睡眠质量、入睡时间、催眠药物维度在考虑干预与时间的交互效应时差异无统计学意义（P＞0.05）；两组垂体瘤患者的睡眠质量总分及该量表的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍维度评分在考虑干预与时间的交互效应时差异有统计学差异（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　1. 经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术前张口呼吸训练需求高，患者信息支持不足、依从性不佳，需构建基于循证的术前张口呼吸训练方案。<br>　　2. 本研究基于循证，将患者真实体验、证据总结、专家意见及临床实际情况相结合构建的术前张口呼吸训练方案具有一定的科学性、可行性，为临床规范实施术前张口呼吸训练提供参考意见。<br>　　3. 基于循证的术前张口呼吸训练方案可以提高经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者术后呼吸的舒适度、整体舒适度，降低患者的焦虑水平，改善患者的睡眠质量。