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摘要目的：研究骨肉瘤患者新辅助化疗后影像学变化与预后的关系，并分析术前中医证候分型与预后的相关性。<br>　　方法：回顾性分析2012年1月至2021年12月解放军第九六〇医院收治的69例骨肉瘤患者的病历资料及新辅助化疗前后的影像资料（X线、CT、MRI），根据影像资料的不同分为X线组、CT组及MRI组。其中X线组共有61例，CT组共有26例，MRI组共有59例。根据患者实际治疗结果将各组患者分为预后良好组和预后不良组。X线组采用骨肉瘤影像学评分系统计算X线评分（XS），CT组应用MimicsMedical软件测量肿瘤病灶的平均CT值（HUmean），MRI组应用医学影像系统软件（PACS）测量肿瘤最大径（MTD）与受累骨的参考骨轴长度（RBS），并计算肿瘤最大径比（MDR=MTD/RBS）。计算新辅助化疗前后XS变化率、HUmean变化率及MDR变化率，并分析各变化率与预后的关系。利用受试者工作特征（ROC）曲线计算各变化率的敏感性、特异性和准确性，并结合X线、CT、MRI开发一种综合影像评分系统（CRS）。选取2019年1月至2021年12月我院收治的40例骨肉瘤患者，根据术前患者症状及体征填写中医证候调查表。结合《中医骨伤科学》教材及相关文献，将骨肉瘤的中医证型分为气滞血瘀证、毒热炽盛证、肝肾亏虚证、气血不足证四个证型，根据表格内容对患者进行辩证分型。分析不同证型患者的预后情况，探讨术前中医证型与预后的关系。<br>　　结果：1.预后良好组XS变化率58.57（23.75～100）×100%明显高于预后不良组-12.50（-28.57～28.57）×100%，差异具有显著统计学意义（Z=-4.777，P=0.000）；预后良好组HUmean变化率（21.87±21.99）×100%明显高于预后不良组（-0.18±9.30）×100%，差异具有显著统计学意义（t=3.537，P=0.002）；预后良好组MDR变化率4.59（2.45～11.04）×100%明显高于预后不良组-6.06（-18.96～-0.37）×100%，差异具有显著统计学意义（Z=-4.220，P=0.000）。<br>　　2.XS变化率的敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、65.7%和85.9%，HUmean变化率的分别为93.8%、80%和85%，MDR变化率的分别为80.6%、82.1%和82%，CRS的分别为92.9%、81.8%和91.6%。<br>　　3.骨肉瘤术前中医证型中以气滞血瘀证最多，其次分别是肝肾亏虚证、毒热炽盛证、气血不足证。不同中医证型患者的性别构成比、年龄段构成比以及肿瘤部位构成比的差异均无统计学意义。不同中医证型患者预后结果差异具有统计学意义（X2=9.785，P=0.018），实证（气滞血瘀证、毒热炽盛证）预后良好占比多（72.72%），虚证（肝肾亏虚证、气血不足证）预后不良占比多（77.78%）。<br>　　结论：XS、Humean、MDR均与患者预后相关，将X线、CT、MRI联合起来建立的综合影像评分系统具有较高的评估预后的能力，且优于单一影像评估。骨肉瘤术前中医证型与预后相关，实证可提示预后良好，虚证提示预后不良。