检索历史 清除

摘要目的：研究帕米膦酸二钠治疗骨纤维结构不良的临床疗效，探讨不同中医体质骨纤维结构不良患者接受帕米磷酸二钠治疗的临床疗效差异。<br>　　方法：研究一，回顾性分析2011年1月至2021年1月解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科所收治的38例骨纤维结构不良患者。所有患者均接受静脉滴注帕米磷酸二钠治疗（次数≥2次）。患者每次治疗前后均行骨代谢三项检查来评估患者的骨代谢指标的变化，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患者治疗前后的疼痛变化，采用SF-36（生活质量量表）评估患者治疗前后的功能变化，患者每次治疗前后均行患处X线片及CT检查，并且观察患者每次用药时有无不良反应；研究二，回顾性分析2012年1月至2022年1月解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科所收治的32例骨纤维结构不良患者。患者均接受帕米磷酸二钠治疗（次数≥2次）。患者采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估治疗前后的疼痛变化,采用SF-36（生活质量量表）评估患者治疗前后的功能变化。根据中医体质分类和判定表判定32例骨纤维结构不良患者的中医体质类型，观察不同中医体质患者的临床疗效的差异。<br>　　结果：研究一，所有患者随访12～48个月，平均(30.79±13.03)个月。随着时间推移，在临床症状方面，末次随访时患者的疼痛症状较治疗前明显减轻，患者的VAS评分显著降低（Plt;0.05）；在生活质量方面，末次随访时患者的SF-36评分较治疗前显著升高（Plt;0.05）；在骨代谢指标方面，末次随访时患者的CINP和PINP指标较治疗前显著降低（Plt;0.05）；在影像方面，与治疗前相比，用药后6个月后3例患者病变区域缩小，32例患者病变区域无明显变化，3例患者的病变区域扩大；末次随访时，7例患者病变区域缩小，27例患者病变区域无明显变化，4例患者的病变区域扩大。1例患者首次用药时出现发热。5例患者用药期间出现病理性骨折，其中4例患者行刮除植骨内固定术，1例患者行单纯髓内针内固定术，术后随访5例患者均未再次出现病理性骨折。研究二，根据中医体质分类与判定表的判定，32例骨纤维结构不良患者中气虚质患者19例，平和质患者7例，阴虚质患者6例。不同中医体质患者的VAS评分变化，在治疗前，不同中医体质患者的VAS评分无统计学意义(P＞0.05)，在接受帕米膦酸二钠治疗后，所有患者的疼痛情况较前明显减轻，三种不同中医体质的患者的VAS评分均降低，差异均具有统计学差异（P＜0.05），其中平和质的患者VAS评分下降幅度最大，其次是气虚质患者，最后是阴虚质患者；不同中医体质患者的SF-36评分变化，在治疗前，不同患者的SF-36评分无统计学意义(P＞0.05)，在接受帕米膦酸二钠治疗后，三种不同中医体质的患者的SF-36评分均降低，差异均具有统计学差异（P＜0.05）。其中平和质的患者SF-36评分提高幅度最大，其次是气虚质患者，最后是阴虚质患者。<br>　　结论：研究一，帕米磷酸二钠治疗骨纤维结构不良具有不错的临床疗效，能够减轻患者疼痛，降低骨代谢指标，延缓病变区域的进展，并且很少发生不良反应。研究二，骨纤维结构不良患者的中医体质主要包括气虚质、平和质和阴虚质，其中以气虚质为主。在接受帕米膦酸二钠治疗后，不同中医体质的患者均能取得一定的疗效，但是临床疗效存在一定的差异，其中平和质患者的各项指标变化幅度最大，临床疗效最显著。