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摘要目的：探讨钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（ Sodium glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT2i）和胰高血糖素样肽‐1受体激动剂（Glucagon-like peptide 1 receptor agonist，GLP-1RA）的联合应用对高心血管风险2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者心血管结局的影响。<br>　　方法：搜集重庆医科大学附属第二医院2021年1月至2022年12月来院就诊的398例具有高心血管风险T2DM患者的临床资料，根据入组时的用药情况分为SGLT2i组（n=161）、GLP-1RA组（n=52）、联用组（n=74）和对照组（n=111），记录入组时人口统计学变量、糖尿病并发症、心血管疾病史、经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）史、其他降糖药物使用情况、心血管相关药物使用情况、生化指标、治疗特点（包括SGLT2i和GLP-1RA类型、联合治疗顺序）等基线特征，主要观察结局为主要心血管不良事件（Major adverse cardiovascular events，MACE），次要观察结局为心力衰竭住院（ Hospitalization for heart failure ， HHF ）或心绞痛住院（Hospitalization for angina pectoris，HAP），同时在随访结束时记录患者的某些临床变量。应用IBM SPSS 25.0 软件进行统计分析，采用Kaplan-Meier方法描绘组间生存曲线，采用Log Rank检验比较组间心血管结局的差异，P值lt;0.05 被认为具有统计学意义，应用GraphPad Prism 9.0、SangerBox3.0进行绘图。<br>　　结果：1. 本研究共观察分析具有高心血管风险T2DM患者398例，平均年龄68岁，中位随访时间12个月，联用组现况吸烟人数更多，糖尿病及冠心病患病时间更长、有更高的体重指数（Body mass index，BMI）及尿酸（Uric acid，UA）且更有可能合并糖尿病相关并发症。<br>　　2. 联用组HHF或HAP风险比对照组（x2 5.069，P=0.024）和SGLT2i组（x2 5.644，P=0.018）低。<br>　　3. 联用组与对照组相比，收缩压（Systolic blood pressure，SBP）平均减少4.8mmHg（95%CI-7.16~-1.13，P=0.011）。<br>　　4. GLP-1RA组与对照组相比，心率（Heart rate，HR）平均增加2.9次/分（95%CI 0.28~5.52，P=0.030），SGLT2i组与对照组相比， HR平均减少2.2次/分（95%CI-4.08~-0.23，P=0.028），联用组与对照组相比，HR无明显变化（P=0.096）。<br>　　5. 对于糖尿病病程更长（≥8年）的T2DM患者，有更高的HHF或HAP风险（HR 0.521，95%CI 0.291~0.932，P=0.028）。<br>　　6. 本研究中观察到的不良事件包括胃肠道反应（3例，GLP-1RA组）、尿路感染（4例，SGLT2i组3例，联用组1例），发生率组间均无统计学差异（P＞0.05）。未观察到低血糖不良事件及血容量不足、急性肾功能衰竭、骨折、截肢、糖尿病酮症酸中毒、血栓栓塞等其他不良事件。<br>　　结论：在高心血管风险T2DM患者中，接受SGLT2i和GLP-1RA联合治疗的患者与单用SGLT2i及未使用上述两种药物的患者相比，有更低的心衰或心绞痛住院风险，且不增加相关不良反应。