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摘要目的：通过影像解剖分析、软件模拟及尸体标本手术，探讨后外侧入路全内镜齿状突切除术的可行性，结合典型病例阐述其临床疗效及适应证。<br>　　方法：连续选取我院PACS影像库中100例（男女各50例）正常颈椎CT的DICOM数据，利用Radi-Ant软件进行颈椎CT三维重建后行关键解剖参数测量，测量齿状突最大矢状径、冠状径、高度，寰椎侧块可提供的最大内镜工作高度和宽度，以及寰椎侧块锚定点到齿状突两侧切迹的夹角，结合该区域解剖特点及参数测量结果分析内镜手术的可能性。提出经寰椎侧块的后外侧入路全内镜齿状突切除术设想，通过Mimics软件构建等比例模型进行手术模拟评估该入路理论可能性。在操作可行性分析中，筛选一具无明显颈椎异常的新鲜冷冻尸体，测量手术入路相关参数，符合手术条件后，在C臂透视引导下俯卧位进行尸体手术。使用常规后路颈椎内镜系统及工具，通过磨除一侧寰椎侧块创造手术工作通道，接着在全内镜下切除齿状突及附着韧带，完成颅颈交界区腹侧减压，术后复查颈椎CT，评估减压效果同时分析该入路操作的可行性及安全性。理论与操作可行性分析通过后，临床应用于1例颅底凹陷症患者。患者在静脉复合局部麻醉下接受后外侧入路全内镜齿状突切除术，从左侧寰椎侧块手术以避免损伤优势侧椎动脉，使用常规内镜下工具进行齿状突切除，术后进行影像学及症状随访评估该手术临床疗效，进一步讨论该技术的适应证及发展方向。<br>　　结果：100例齿状突及侧块关键参数测量显示：齿状突的最大矢状径为（11.77±0.56）mm，最大冠状径为（11.23±0.40）mm，最大高度为（14.41±0.65）mm，磨除寰椎侧块可提供的最大工作高度为（13.85±0.47）mm、工作宽度为（10.49±1.02）mm。寰椎侧块锚定点与齿状突两侧切迹夹角P为（30.23±2.12）°。<br>　　结果：显示侧块通道与齿状突大小比例协调，未出现侧块发育与齿状突差异明显情况。测量均满足7mm内镜置入及手术操作所需条件，并可提供摆动空间以完全或者部分切除齿状突达到脊髓腹侧减压要求。软件模拟手术顺利，结果显示该入路理论上可行。在尸体手术中，通过磨除部分寰椎侧块，利用内镜下工具将齿状突完全切除，达到了后外侧入路全内镜下颅颈交界区腹侧减压的目的。术后复查颈椎CT显示齿状突完全切除，保留了寰椎前弓，且未发现硬膜囊及椎动脉损伤征象。临床应用于1例因寰枢骨折伴脱位行枕颈融合固定术后继发颅底凹陷症患者，手术顺利，减压效果确切，可行性及安全性得到验证。随访显示临床疗效良好，未观察到明显神经血管并发症。<br>　　结论：影像解剖测量及尸体标本手术表明，经寰椎侧块途径，后外侧入路结合全内镜技术可以完全切除齿状突。初步临床应用后已证实其可行性及安全性，为临床齿状突切除提供了一种新的微创手术入路与技术。