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踝关节镜下距腓前韧带断裂简易修复技术的早期临床疗效分析

摘要目的:本研究提出一项可操作性强、可重复性高的关节镜下技术,这项技术可更简易地实现距腓前韧带(Anteriortalofibularligament,ATFL)的镜下修复,并通过缝合关节囊及下伸肌支持带(Inferiorextensorretinaculum,IER)对外侧结构进行加强;本研究将评估这项技术对于慢性踝关节不稳(Chronicankleinstability,CAI)患者的早期临床疗效,为CAI的临床治疗提供的治疗方案。<br>  方法:检索病历记录系统中从2019年7月-2021年9月间在重庆医科大学附属第二医院被诊断为慢性踝关节不稳的患者,且这些患者均由同一上级医师实施关节镜下ATFL断裂简易修复技术;手术过程包含三个主要步骤:腓骨远端锚钉的植入,ATFL拉紧修复和关节囊、IER的加固修复。所有手术过程均由最基础的关节镜设备完成,关键结构的定位和缝线的引入引出均仅由20ml空针针头完成。纳入符合标准且有完整记录患者,并收集患者的基础信息,术前、术后3月及术后1年的Americanorthopaedicfootandanklesociety评分(AOFAS评分)、Karlsson评分、关节活动范围(Rangeofmotion,ROM)、疼痛视觉模拟量表(visualanalogscale,VAS)。<br>  结果:共计71位患者成功地接受了关节镜下ATFL断裂简易修复技术。其中,总共有51位患者完成了至少1年的术后随访。这些患者的AOFAS评分由术前的48.76±18.34提升到了90.31±8.66,Karlsson评分由术前的48.78±17.98提升到了84.94±10.63,VAS评分由术前的4.33±1.26降低到了0.65±1.04,并且结果的差异具有统计学意义(p<0.05)。背伸、跖屈、内翻、外翻等四个方向的踝关节活动度在为期1年的随访中也逐渐提升,40个患者在术后1年以后可以达到几乎与健侧活动度相似的程度。其中3位患者出现了相关并发症,其中2例为线结相关的神经并发症,1位为线结感染并发症,余均无其他患者出现其余并发症。<br>  结论:1.该研究中提出一项踝关节镜下ATFL断裂简易修复技术,这项技术仅在一枚锚钉、基础关节镜器械的条件下便可进行,该技术使用IER联合关节囊巩固ATFL修复效果;2.术后1年随访中,接受该技术的患者达到了较好的临床效果,并呈良性趋势;3.该技术可操作性强,可重复性高,有望成为ATFL断裂所致CAI的临床替代治疗方案。

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