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摘要背景：腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的腰椎退行性疾病，伴随着腿痛的LDH严重影响着病人的生活质量，腰椎内镜下的微创手术能有效的解除突出物对神经的压迫，减轻疼痛。然而，我们发现部分患者在腰椎内镜术后短期内出现下肢疼痛复发的情况。短期内复现的腿部不适症状无疑增加了患者的心理负担。因此，开发一种易于临床使用的风险预测模型用于早期筛查腰椎内镜术后短期内腿部疼痛复现的高危患者具有重要意义。<br>　　目的：确定全脊柱内镜术后下肢根性疼痛的危险因素，构建预测L4/5腰椎间盘突出症患者行全脊柱内镜下髓核摘除术后1周内下肢根性疼痛复发的风险模型，并对模型的预测效能进行初步验证。<br>　　方法：本研究回顾性地纳入了重庆医科大学附属第二医院脊柱外科2015年1月至2020年12月期间235名诊断为L4/5腰椎间盘突出症患者行全脊柱内镜下髓核摘除术的临床资料用于风险预测模型的建立。经过最小绝对收缩和选择运算函数（leastabsoluteshrinkageandselectionoperator,LASSO）回归和多因素Logistic回归分析，可以确定患者术后1周内下肢根性疼痛复发的独立危险因素，将这些独立危险因素全部纳入风险预测模型中，并绘制列线图。列线图的区分度、准确度和临床适用度分别用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线进行验证。最后，再回顾性地纳入我院脊柱外科2021年1月至2022年1月期间140名符合相同诊断标准的患者进行模型的初步验证。<br>　　结果：本研究共纳入375名L4/5椎间盘突出症患者，建模队列中有102名患者（43.4%）报告了1周内出现下肢根性疼痛；验证队列中有57名患者报告了1周内出现下肢根性疼痛（40.7%）。LASSO回归分析结果（非零系数）显示：密歇根州立大学对椎间盘突出的分区分级（MichiganStateUniversity,MSU）、病程、手术时间、侧隐窝狭窄程度及手术入路的差异具有统计学意义。接下来的多因素Logistic回归分析（检验水准设为Plt;0.05）结果显示：MSU分区分级较高（OR=1.364,95%CI:1.159-1.604,P=0.001）、病程较长(OR=1.861,95%CI:1.228-2.821,P=0.003)，手术时间较长(OR=4.088,95%CI:2.077-8.043,P=0.001)，侧隐窝宽度较窄(OR=8.714,95%CI:4.140-18.342,P=0.001)，以及经椎板间入路(OR=6.553,95%CI:2.951-14.552,P=0.001)为L4/5腰椎间盘突出症患者行全脊柱内镜下髓核摘除术后1周内腿部根性疼痛复发的独立危险因素。通过将上述多个独立危险因素纳入风险预测模型，我们成功绘制了列线图。分别在建模组和验证组对建立的风险预测模型进行验证，结果显示建模组的一致性指数（C指数）为0.913、验证组的一致性C指数为0.984，提示预测模型区分度良好。建立的预测模型的校准曲线在建模组和验证组中均接近对角线，模型准确度良好。临床决策分析（Decisioncurveanalysis,DCA）结果显示，使用该风险预测模型的净获益率高于另外两条线，提示模型的临床有效性良好。<br>　　结论：MSU分区分级较高、病程较长、手术时间较长、侧隐窝宽度较窄、经椎板间入路是L4/5腰椎间盘突出症患者行全脊柱内镜下髓核摘除术后1周内下肢根性疼痛复发的独立危险因素，基于独立危险因素建立的风险预测模型能够较准确地预测L4/5腰椎间盘突出症患者行全脊柱内镜下髓核摘除术后1周内下肢根性疼痛复发的风险，对于该模型所预测的术后下肢根性痛的高风险患者，可以考虑采取更积极的疼痛管理策略及更完善的医患沟通。