摘要背景与目的:<br> 乳腺癌(Breast cancer,BC)是年轻女性癌症死亡主要原因,同时三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)是年轻女性乳腺癌常见病理类型之一。近年来,辅助放射治疗对TNBC的价值一直存在争议,关于其在年轻女性TNBC中的研究少见。本研究将手术联合化疗定义为对照组,手术联合化疗及放疗定义为实验组,旨在通过人群分析,描述年轻女性TNBC患者两种治疗策略对总生存期(Overall survival,OS)和乳腺癌特异生存期(Breast cancer-specific survival, BCSS)的影响,分析辅助放疗对年轻女性TNBC患者术后化疗后生存的影响,旨在为年轻女性TNBC患者提供更好的临床治疗方案。方法:<br> 基于美国国家监测、流行病学和最终结果( Surveillance , Epidemiology,and End Results,SEER)数据库筛选出2010年至2019年确诊为TNBC的2841名年轻女性患者(年龄<40岁),对患者的临床病例资料进行回顾性分析。采用Logistic回归分析患者接受两种治疗的影响因素,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析各亚组生存差异,同时采用Cox比例风险模型评估患者总体死亡风险和乳腺癌特异性死亡风险。<br> 结果:<br> 1.在整个研究人群中,对照组患者占比为49.0%,实验组患者占比为51.0%。<br> 2.Logistic回归分析结果显示,肿瘤较小、乳腺肿瘤原发灶位于内上象限、AJCC-T分期为T1、T2期以及AJCC-N分期为N0的患者更倾向于采取对照组治疗方式,而AJCC TNM分期为III期的患者更倾向于采用实验组治疗方式。<br> 3.Kaplan-Meier生存分析结果显示,与对照组相比,接受实验组治疗方式的患者预后更差。对肿瘤组织学类型、组织分化程度、肿瘤大小和AJCC TNM分期进行亚组分析,结果显示患者接受实验组治疗方式并未获益。<br> 4.Cox比例风险模型评估进一步显示,与OS相关的临床特征包括肿瘤分化程度和AJCC TNM分期,与BCSS相关的临床特征包括肿瘤大小和AJCC TNM分期。<br> 5.年轻女性TNBC患者死亡率为18.7%,其中大部分死因为乳腺肿瘤,占比为92.7%。<br> 结论:<br> 本研究表明,与对照组相比,年轻女性TNBC患者在接受放疗后预后不佳,并未从辅助放疗中获益。因此,需要对年轻女性TNBC患者进行更全面的前瞻性研究来确定其最佳治疗方式,以提高其生存率。
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