摘要目的:探讨儿童终末期肝病(Pediatricend-stageliverdisease,PELD)评分与胆道闭锁(Biliaryatresia,BA)患儿肝移植术后各种并发症的关系及患儿术后并发症的危险因素分析,为术后并发症的防治提供参考。<br> 方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科2017年6月至2020年12月期间行肝移植的BA患儿的临床资料,根据临床数据计算出PELD评分,并将患儿分为两组:低分组(PELD评分≤16分)和高分组(PELD评分>16分)。对其随访两年,比较两组患儿术后各种并发症的发生率,并对有统计学意义的并发症进行危险因素分析,以了解PELD评分与BA患儿肝移植术后预后的关系。<br> 结果:2017年6月至2020年12月我院共实施129例肝移植手术,其中原发病为BA有107例,死亡或随访资料不全19例,有效病例数88例,其中低分组38例,高分组50例。分析结果显示门静脉狭窄(Portalveinstenosis,PVS)在两组间存在统计学差异(P=0.002);而性别、体重、月龄、总住院时间、重症监护室(Intensivecareunit,ICU)住院天数、手术时间、肺部感染、贫血、低蛋白血症、胸腹腔积液、胆道并发症、呼吸衰竭、急性肾损伤(AcuteKidneyinjury,AKI)、乳糜漏、肠道并发症、Kasai手术史、手术方式、EB病毒(EpsteinBarrvirus,EBV)感染、巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染、排斥反应等在两组之间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。<br> 根据术后是否发生PVS分为PVS组和N-PVS组。对比两组的临床资料,单因素分析结果显示术中门静脉血栓形成(Portalveinthrombosis,PVT)、受体门静脉直径、供受体门静脉直径差是BA患儿肝移植术后发生PVS的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:供受体门静脉直径差大(P=0.049,OR=1.815,95%置信区间为1.003-3.284)、受体门静脉直径小(P=0.009,OR=0.289,95%置信区间为0.114-0.730)是BA患儿肝移植术后PVS发生的独立危险因素。<br> 结论:1.BA患儿肝移植术后PVS的发生率与PELD评分显著相关;2.本研究提示移植时受体门静脉直径小、供受体门静脉直径差值大是术后发生PVS的危险因素。
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