摘要目的:<br> 针对老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并衰弱患者的行为,制定基于TTM理论模式的(The Trans-Theoretical Model of change,TTM)护理干预方案,验证该护理干预方案对老年T2DM合并衰弱患者生活质量产生的影响,提高老年患者对疾病的认识和形成健康的行为习惯,最终达到提高老年患者自我效能、减轻衰弱状况、改善血糖水平,提高生活质量的目的。<br> 方法:<br> 本研究为类实验性研究,根据纳入排除标准选取2021年12月-2022年9月在内蒙古自治区某三甲医院内分泌科接受治疗的82例老年T2DM合并衰弱患者为研究对象,将内分泌科东区患者设为对照组(n=41)、西区患者设为干预组(n=41),期间有6例患者退出(其中对照组3例、干预组3例),最终共纳入76例病例。对照组实施老年T2DM衰弱患者常规护理干预,干预内容包括运动锻炼、饮食营养支持、个性化血糖干预、健康教育以及出院随访;干预组实施为期3个月的以TTM为基础的护理干预方案,内容包括前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段以及维持阶段,根据患者所处的不同阶段采取相应的干预措施。在干预前、干预1个月及干预3个月时使用Tilburg衰弱量表、糖尿病管理自我效能量表、SF-36生活质量量表、空腹血糖对患者进行评估分析,使用行为阶段评估问卷评估患者行为阶段变化。本研究使用SPSS26.0统计软件对收集的数据进行统计分析,一般资料中,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验;计数资料用频数和百分比表示,采用χ2检验,等级资料用频数和百分比表示,采用秩和检验比较。两组患者的Tilburg衰弱量表、糖尿病自我效能感量表、SF-36生活质量量表和空腹血糖符合正态分布采取重复测量方差分析,不符合正态分布采用广义估计方程进行分析。以P<0.05认为差异具有统计学意义。<br> 结果:<br> ①一般资料:干预前将两组研究对象的一般资料(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、个人月收入、患病年限、医疗付费方式、是否合并其它并发症)进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。<br> ②Tilburg衰弱量表得分比较:两组患者干预后,干预组Tilburg衰弱量表总分在干预3个月时明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);干预组Tilburg衰弱量表躯体状况维度得分在干预3个月时明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P <0.05);干预组Tilburg衰弱量表心理状况维度得分在干预1个月、干预3个月时均低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);干预组Tilburg衰弱量表社会状况维度得分在干预3个月时明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> ③糖尿病管理自我效能量表得分比较:两组患者干预后,干预组糖尿病管理自我效能量表得分在干预1个月和干预3个月时均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> ④SF-36生活质量量表得分比较:干预后,干预组的生理功能、躯体疼痛、生命活力维度在干预1个月和干预3个月时均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);生理职能、总体健康、社会功能、情感职能、心理健康维度在干预3个月时明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> ⑤空腹血糖比较:两组患者干预后,干预组空腹血糖值在干预1个月、3个月均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> ⑥干预前后行为阶段分布变化比较:干预1个月时两组患者两组患者行为变化阶段分布无统计学意义(P>0.05),干预3个月时干预组的行为变化阶段分布优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:<br> 通过本研究可以得知:基于TTM理论的护理干预方案与常规的护理干预方案比较,能够有效提高老年T2DM合并衰弱患者的自我效能,减轻衰弱状况,改善血糖,最终提高患者生活质量。
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