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摘要目的<br>　　通过观察扶正化瘀降浊通络方联合穴位贴敷对CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者肾功能、钙磷代谢等指标及中医证候积分的影响，客观评价该疗法的临床疗效及安全性。<br>　　方法<br>　　本研究入选对象均来自2021年01月至2022年01月在我院肾病一科门诊、住院部就诊的CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证的患者，共计90例，按随机数字表法分为对照组30例（常规基础治疗）、中药组30例（常规基础治疗+扶正化瘀降浊通络方口服）、联合组30例（常规基础治疗+扶正化瘀降浊通络方口服+穴位贴敷），观察治疗8周后三组肾功能(血肌酐、尿素氮)、血清白蛋白、血钙、血磷、血红蛋白、24小时尿蛋白定量、中医证候积分等指标变化情况，评价扶正化瘀降浊通络方联合穴位贴敷治疗CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者的临床疗效及安全性。<br>　　结果<br>　　1.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后肾功能、血红蛋白的变化：治疗前后三组间Scr、BUN、Hb水平差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；组内比较，三组患者治疗后Scr较前下降，Hb水平较前升高，中药组和联合组BUN较前降低，差异有统计学意义（Plt;0.05），对照组治疗后BUN较前升高，差异无统计学意义（P＞0.05）；<br>　　2.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后血清白蛋白、24小时尿蛋白定量的变化：治疗前三组间血清白蛋白、24小时尿蛋白水平差异无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后联合组血清白蛋白升高、24小时尿蛋白水平下降幅度最优，中药组次之，均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）;组内比较，对照组治疗前后血清白蛋白、24小时尿蛋白水平差异无统计学意义（Pgt;0.05），中药组和联合组治疗后血清白蛋白较治疗前明显升高、24小时尿蛋白水平较前降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；<br>　　3.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后血钙、血磷的变化：治疗前后三组间血Ca、P水平差异无统计学意义（Pgt;0.05）；组内比较，三组患者治疗后血Ca水平较前提高，中药组及联合组血P水平较前降低，差异有统计学意义（Plt;0.05），对照组治疗前后血磷水平差异无统计学意义（Pgt;0.05）；<br>　　4.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后的中医证候疗效：治疗后三组均可明显改善神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、腰痛刺痛、面色紫暗、肌肤甲错等中医症状；对照组总有效率为36.7%，中药组为58.6%，联合组为72.4%，联合组中医证候疗效优于其他两组（Plt;0.05）；组间有效率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；<br>　　5.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后的临床疗效：对照组总有效率为56.7%，中药组为72.4%，联合组为93.1%，联合组临床疗效优于其他两组（Plt;0.05）；组间有效率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；<br>　　6.CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者经过三种不同的方法治疗8周后的安全性评价：扶正化瘀降浊通络方联合穴位贴敷治疗CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者未出现明显毒副作用及不良反应，安全性较高。<br>　　结论<br>　　1.扶正化瘀降浊通络方联合穴位贴敷较中药治疗和基础治疗更能升高血清白蛋白水平，降低24小时尿蛋白定量，保护肾功能，并改善CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者的神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、腰痛刺痛、面色紫暗、肌肤甲错等症状。<br>　　2.扶正化瘀降浊通络方联合穴位贴敷治疗CKD3-4期脾肾气虚兼血瘀证患者的中医证候疗效及临床疗效更优，且安全性较高。