摘要目的:<br> 本文旨在研究高度近视患者中医证素分布特点及中医证素与光学相干断层扫描血管造影(opticalcoherencetomographyangiography,OCTA)黄斑区视网膜微循环指标的相关性。<br> 方法:<br> 本研究纳入2019年12月至2021年12月在成都中医药大学附属医院被确诊为高度近视的患者62例(以右眼为例),根据近视度数分为高度近视组(A组)和超高度近视组(B组)。收集患者一般资料,并填写高度近视患者临床证候评估表,根据证候各项得分总和判断病位证素和病性证素。对患者进行眼科常规检查以及OCTA检查,眼科常规检查包括裂隙灯检查、最佳矫正视力(best-correctedvisualacuity,BCVA)、眼压(intraocularpressure,IOP)、眼轴(axiallength,AL)、角膜曲率(Keratometry,K)、等效球镜(sphericalequivalentrefraction,SE),OCTA检查包括中央凹无血管区域(fovealavascularzone,FAZ)面积、浅层视网膜血管密度(superficialcapillaryplexusvesseldensity,SVD)、深层视网膜血管密度(deepcapillaryplexusvesseldensity,DVD)、全层视网膜厚度(fullretinalthickness,FRT)、内层视网膜厚度(innerretinalthickness,IRT)、外层视网膜厚度(outerretinalthickness,ORT)。将收集得到的数据经SPSS26.0统计软件分析,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.001为差异有显著统计学意义。<br> 结果:<br> 1.一般资料比较:两组性别、年龄分布均无统计学差异(P>0.05),两组患者父亲或母亲是否患有近视存在统计学差异(P<0.05),每日睡眠时间、每日户外运动时间、每日近距离用眼时间、最早使用电子产品年龄、最早戴眼镜年龄、最早戴眼镜度数、学历、父母亲近视程度与高度近视程度关联性无统计学差异(P>0.05)。<br> 2.眼部生物学参数:两组SE、AL分布存在统计学差异(P<0.001),两组K1、K2分布无统计学差异(P>0.05)。<br> 3.OCTA检查比较:两组FAZ面积分布无统计差异(P>0.05)。总体上,FAZ面积与SE、AL关联性均无统计学差异(P>0.05),FAZ面积与SVD、DVD、FRT、IRT、ORT呈负相关关系(P<0.05)。<br> 两组FRT、IRT、ORT分布均无统计学差异(P>0.05)。总体上,FRT与SE、AL的关联性,ORT与SE的关联性,IRT与SE、AL的关联性均无统计学差异(P>0.05)。<br> 两组SVD分布无统计学差异(P>0.05),DVD分布存在统计学差异(P<0.05)。总体上,ORT与AL呈负相关关系(P<0.05);SVD与SE、AL的关联性,DVD与SE的关联性,SVD与ORT的关联性,DVD与IRT、ORT的关联性无统计学差异(P>0.05);SVD与FRT、IRT,DVD与FRT,SVD与DVD呈正相关关系(P<0.05)。DVD与AL呈负相关关系(P<0.05)。<br> 4.两组证素比较:两组病位证素分布均无统计学差异(P>0.05);两组病性证素中阳亢、热分布有统计学差异(P<0.05),其余病性证素分布均无统计学差异(P>0.05)。两组最核心的病位证素均为肝、肾、心神,病性证素均为阴虚、血虚。高度近视程度与证素肝、肾、心神、阴虚、血虚程度的关联性均无统计学差异(P>0.05)。<br> 5.证素与OCTA指标相关性:病位证素肝的有无与0RT分布、病性证素血虚的有无与FAZ面积分布均存在统计学差异(P<0.05)。病位证素肝的程度与FAZ面积呈正相关关系,与ORT呈负相关关系(P<0.05)。病性证素血虚程度与FAZ面积呈正相关关系,与DVD呈负相关关系(P<0.05)。<br> 结论:<br> 1.高度近视与超高度近视患者的核心病位证素均为肝、肾、心神,病性证素均为阴虚、血虚。但高度近视程度的增加与肝、肾、心神、阴虚、血虚等证素的程度增加无明显相关性。<br> 2.病位证素肝的程度与FAZ面积呈正相关关系,与ORT呈负相关关系,肝证素程度越重,FAZ面积越大,ORT越薄。病性证素血虚程度与FAZ面积呈正相关关系,与DVD呈负相关关系,血虚证素程度越重,FAZ面积越大,DVD越小。
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